የ ACS - ይዘት ተደፍኖ ሲንድሮም

IV Samorodskaya,

ፕሮፌሰር, የህክምና ሳይንስ ሐኪም

ኃይለኛ ተጋልጠውት
ሲንድሮም

ተጠቃሚው ያለበት ቡድን ይወስናል

አጣዳፊ ተደፍኖ ሲንድሮም ሕክምና ዘመናዊ ዘዴዎች መጠቀም (ACS)
- አንድ ቃል የክሊኒካል ምልክቶች ወይም የበሽታ ምልክቶች ማንኛውም ቡድን በሚገልጹ
ተጠርጣሪ አጣዳፊ መፍቀዱን myocardial infarction (ኤምአይ) ወይም ያልተረጋጋ
angina, ሆስፒታል ውስጥ ጉልህ ቅነሳ ተስፋ ይሰጣል
ስርጭትም ሆነ የረጅም ጊዜ ውስጥ አስቀድሞ መረዳት ለማሻሻል.

ከተወሰኑ ዓመታት በፊት, ምርምር እና አቀፍ አዝማሚያዎችን ናቸው
ምርመራ ላይ የሩሲያ ምክሮች ውስጥ ካርዲዮሎጂ ያለውን ሁሉ-የሩሲያ ሳይንሳዊ ማህበር ጠቅለል
እና ST የከፍታ እና ያልተረጋጋ angina (2006) ያለ ST-ክፍል የከፍታ (2007), ጋር myocardial infarction ጋር ታካሚዎች ሕክምና. በ 2010, የአውሮፓ ምክር የታተመ
በአውስትራሊያ ውስጥ ACS ጋር ሕመምተኞችን አስተዳደር myocardial revascularization ዘዴዎች, ብሔራዊ መመሪያዎች መካከል ምርጫ ላይ ካርዲዮሎጂ (Esc) መካከል ማህበር
በብሪታንያ, አቀፍ ውጤት
የ ACS ጋር ታካሚዎች መካከል አስተዳደር ላይ መግባባት. በ 2013
የአሜሪካ ልብ
ማህበር (ACCF / AHA) የዘመነ አድርጓል
የ ACS ጋር ታካሚዎች መካከል አስተዳደር ምክሮች
ST ክፍል የከፍታ.  

ዘዴዎች ላይ ውሳኔ
ST-ክፍል የከፍታ ሁልጊዜ ልዩ ቀላል አይደለም ያለ እንዲሁ የከፍታ እንደ ACS ውስጥ ታጋሽ አስተዳደር, ብዙውን ጊዜ ተጠቃሚው ያለበት ተሳትፎ ይጠይቃል
ክሊኒካዊ መመሪያዎች, የበሽታው እርግጥ ነው, የሕመምተኛውን ዕድሜ, ሁኔታዎች ላይ ተመስርቶ ባለሞያዎች ቡድን
ግድ. ተጠርጣሪ ACS ጋር በሁሉም በሽተኞች በአንድ ጊዜ
በሌለበት (አንድ electrocardiogram ማከናወን አለበት
ለውጦች ወይም አጠያያቂ ውሂብ ቀረጻ ክፍተቶች 15 በተደጋጋሚ ያስፈልጋል
-30 ደቂቃ) ወደ በሽተኛ የክሊኒካል ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ, እንዲሁም ጥናት በተቻለ ደረጃ
መምታቱን ኢንዛይሞችን ለ, አስፕሪን ውስጥ አስገዳጅ መጠቀም ይቆጠራል. ውስጥ
ሁሉም ምክሮች የልብና ዘዴዎች ተመራጭ ናቸው
አንድ ልምድ ብቃት ሰራተኞች ፊት myocardial revascularization.
(ST-ክፍል ከፍታ ጋር ACS ጋር ሕመምተኞች እንክብካቤ የመስጠት እንደ መጀመሪያ እርምጃ) Fibrinolytic ቴራፒ, እነዚህ ሁኔታዎች ተገቢ ይቆያል
ይህ stenting ለማከናወን የማይቻል በሚሆንበት ጊዜ
120 ደቂቃዎች በኋላ ለ
contraindications በሌለበት እና ህመም በላይ አይደለም የበለጠ አልነበረም ጀምሮ ከሆነ ሥቃይ ክስተት (
12 ሰዓታት). መቼ የ ACS fibrinolytic ST ክፍል ማንሳት ያለ
ሕክምና የሚተዳደር አይደለም.

ከሆነ ልብ ድካም እና / ወይም ስጋት በውስጡ
ከፍተኛ ችግሮች

ተሳታፊዎች
በአውሮፓ ውስጥ ሙያዊ ምክር በመፍጠር, ዩናይትድ ስቴትስ ተግባራዊ መሆኑን ያምናል
የመግቢያው ቅጽበት ከ 2 ሰዓታት ውስጥ ተደፍኖ angiography
የሕክምና ጀርባ ላይ angina አንድ ጥቃት ጋር አንድ በሽተኛ ከሆነ ይመከራል
ምልክቶች የሚቆዩት ወይም የሚደገመው በማከም
angina ቀስቃሽ ጉዳት ልማት ተለዋዋጭ ST ክፍል ለውጦች ብሏል
ወይም myocardial infarction; hemodynamic
አለመረጋጋት, ጉልህ ventricular arrhythmias. ተከታይ ጋር (angiography ማከናወን
የ ACS ጋር ሆስፒታል ወደ የሕመምተኛውን የመግቢያ በኋላ 24 ሰዓት revascularization) ከፍተኛ ጉዳይ ላይ የሚመከር ነው
myocardial infarction አደጋ, ለሕይወት አስጊ
ችግሮች እና ሞት. ተጋልጠውት angiography ተመሳሳይ የጊዜ ውስጥ ይመከራል
ያስፈልጋል የት መካከል ልዩነት ምርመራ ከሌሎች ጋር ACS
አስቸኳይ ሁኔታዎች (ነበረብኝና embolism, በፈርጅ
aortic አኑኢሪዜም). ዝቅተኛ አደጋ ክፍል ST ሊፍት ያለ አጣዳፊ ተጋልጠውት ሲንድሮም ሁኔታዎች ውስጥ ለሕይወት አስጊ
የሆስፒታል ቆይታ ወቅት ውስብስብ እና ሞት
angina እና / ወይም ischemia ሕክምና, ነገር ግን የማያቋርጥ ምልክቶች የሚፈጥሩት
ጭነት ምርመራ ወቅት, ተደፍኖ angiography ላይ revascularization ተከትሎ
አስፈላጊ እና በተቻለ መጠን አንድ የተሰጠ ጊዜ ውስጥ ለመፈጸም ማውራቱስ ነው
የመግቢያ በኋላ 72 ሰዓታት ውስጥ ሆስፒታል. ውስጥ
ሕመምተኛው የማይቻል ነው የት የሕክምና ተቋም, የተራቀና ከሆነ
አንድ ተደፍኖ angiography ማከናወን, ይህም አግባብ ሆስፒታል መዛወር ነው (ለምሳሌ:
ክልላዊ ቫስኩላር ማዕከል).

የጋራ
ግምት ዘዴ stenting (ዕፅ-የተሸፈኑ ስቴንት
ወይም (ላይ infarct የተያያዙ ቧንቧ tromboekstratsiey ጋር) uncoated
አስፈላጊ), ሳለ የ ACS ሐ ሊፍት
ST ክፍል
ምንም አፈፃፀም እና fibrinolytic ሕክምና ውጤት (መሠረት
fibrinolytic ሕክምና በኋላ በ 2013 ACC ምክሮችን ለማከናወን ይመከራል
FCT እና stenting ይልቅ ሳይሆን ቀደም ብሎ ነው
ከ2-3 ሰዓታት). ሐ-ክፍል የከፍታ አጣዳፊ ተደፍኖ ሲንድሮም ST ከሆነ, infarct ቧንቧ በቀር, ከባድ አሉ
ሌሎች ወሳጅ ውስጥ stenoses, ያላቸውን የድንገተኛ stenting ብቻ ሊከናወን ነው
ከባድ የልብ ድካም እና / ወይም ጋር ሰዎች cardiogenic ድንጋጤ. በሌሎች ላይ
ሁኔታዎች ዘግይቶ stenting የሚከናወንበት - አስፈላጊነት እና የጊዜ
ጭንቀት በኋላ ወሰንን ከ የሕመምተኛውን የሚያራግፍ በፊት ይፈትናል
ሆስፒታል. በዩናይትድ ስቴትስ 2013 የመጡ ባለሙያዎች ምክሮች መሠረት, stents ያለ
ሕመምተኛው ያለው የት ልባስ ይመረጣል ሁኔታዎች ላይ ጥቅም ላይ ውሏል
የደም መፍሰስ, ከፍተኛ የመሆን ከፍተኛ አደጋ ጋር በሽታዎችን እና ሁኔታዎች,
ሕመምተኛው ባለሁለት antiplatelet regimen አንድ ዓመት ውስጥ የማያሟላ
ሕክምና, እሱን እና በቀጣይ ቀዶ ጥገና ለማከናወን አይቀርም ነው
ክወናዎች. ከዚህም የውሳኔ አመልክተዋል የዚያ ቅጽበት ከ 24 ሰዓታት በኋላ ሐ-ክፍል የከፍታ ACS ST stenting በውስጡ
ልማት በሌለበት ውስጥ ሁኔታዎች 1-2 እየተዘዋወረ ወርሶታል አይታይም
myocardial ischemia ምልክቶች በማስቀመጥ. አልፎ አልፎ (አንዳንድ በታች
ሁኔታዎች) angioplasty አከናውኗል.

ወደ ክፍል ST መነሳት ያለ አጣዳፊ ተደፍኖ ሲንድሮም ጋር ታካሚዎች ውስጥ revascularization ያለውን ዘዴ በተመለከተ ውሳኔ, እና የ ACS ውስጥ ST ክፍል ከፍታ ሐ, ነገር ግን በሌለበት
ተደፍኖ ቧንቧዎች ውስጥ ተደፍኖ በአካባቢው መጥበብ, ውስጥ በእርግጠኝነት "ጥፋተኛ"
የ ACS ወይም multivessel በሽታ, ያለው ትግበራ ውስጥ ውስጥ
Stenting በቴክኒክ የማይቻል ነው ወይም አቅም በላይ መሆኑን አደጋ
ጥቅም, (በርካታ ባለሙያዎች የልብና የቀዶ ተቀብለዋል ነው
የልብ ሐኪም, መስክ ውስጥ አንድ ስፔሻሊስት
የ ጋር የልብና የደም ምርመራ እና ሕክምና)
የክሊኒክ, angiographic ውሂብ ግምገማ የክፍልፋይ ፍሰት Reserve,
የተጠበቀው የረጅም ጊዜ አስቀድሞ መረዳት.

መድሃኒት ድጋፍ
የግድ

መቼ የ ACS ST ክፍል ከፍታ ጋር ብዙ ባለሙያዎች ያምናሉ መሆኑን ውስጥ ሕመምተኞች በአሁኑ ዘዴዎች
ይህም የአገሪቱን የጤና ሥርዓት ላይ በአብዛኛው የሚወሰነው
(ክልል) በፊት ያለ (ዋናው የልብና ጣልቃ ገብነት ለማከናወን
በሽተኛ ውስጥ የበሽታው ምልክት ልማት ላይ 2 ሰዓታት thrombolysis).

ይህም ሕመምተኛ ጋር የመጀመሪያ ግንኙነት እስከ ጊዜ ተብሎ ይጠበቃል ከሆነ
በፊት ተጋልጠውት angiography በማከናወን ላይ የሕክምና ባለሙያዎች ከ 2 ይሆናል
ሰዓት, በ ታካሚዎች
ጋር thrombolysis መፈጸም አለበት (contraindications አለመኖር ውስጥ)
በማከናወን angiography እና revascularisation ለማግኘት ወደ ክሊኒክ ከተደጋጋሚ ማድረስ
3-24 ሰዓታት ውስጥ infarction. thrombolysis ሰዎች ሁኔታዎች, ከሆነ ዳራ
ST ክፍል የከፍታ የመጀመሪያ ደረጃ እና / ወይም retrosternal ከ 50% መቆየት
ህመም, ሕመምተኛው የድንገተኛ ተደፍኖ angiography ያሳያል. , ከተሳካ
thrombolysis ተደፍኖ angiography እና revascularization (አመልክተዋል ከሆነ) ይችላል
በ 24 ሰዓታት ውስጥ ሊከናወን. የ ምክሮች መሆኑን ገልጿል
revascularization በሕመምተኛው እና 24-60 አማካኝነት በውስጡ አፈጻጸም ማሻሻል ይችላሉ
ክሊኒካዊ ምልክቶቹ መታየት ከጀመሩ በኋላ ሰዓታት, ነገር ግን ብቻ እነዚህ ሁኔታዎች የት ውስጥ
ወቅት ተገኝቷል ተደጋጋሚ angina እና / ወይም myocardial ischemia የሉም
መሣሪያ ጥናቶች.

ውጭ
የ ACS እና revascularization ዘዴ አይነት ላይ በመመስረት ግዴታ ነው
antiplatelet የሚያካትተው ዕፅ ድጋፍ,
antiplatelet ቴራፒ, ቤታ-አጋጆች ቴራፒ, angiotensin ውስጥ አጋቾቹ ስለመቀየር
ኢንዛይም, statins. የመድኃኒት ሕክምና በተናጠል ማስተካከያ ነው
የ ACS በወደቁት, መገኘት soputsvuyuschie የፓቶሎጂ ቅርጽ ላይ በመመስረት. የ
ይህ ህትመት, ብቻ antiplatelet ሕክምና ላይ ትኩረት ያደርጋል
myocardial revascularization ውስጥ በቀረቡት ዘዴዎች.

ኤስ ቲ ያለ ክፍል የከፍታ ACS

የ
እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች የልብና revascularization ዘዴዎች
የአፍ የሚያካትት "እጥፍ 'antiplatelet ሕክምና የተሾመ
አሲትልሳላሲሊክ አሲድ (አሳ) እና clopidogrel (ወይም prasugrel ወይም
ticagrelor). አሳ የመጀመሪያው መቀበል 150-300 ሚሊ (250-500 ሚሊ ወይም መልክ የተመደበ ነው
bolus ላይ / ውስጥ) 75-100 mg / ቀን የመጫን መጠን አንድ ከሚያስገባው ተከትሎ
75 አስተዳደር ተከትሎ clopidogrel ውስጥ 600 ሚሊ (እንደ መጀመሪያ በተቻለ)
9-12 ወራት prasugrel ለ mg / ቀን - 60 ሚሊ በመጫን መጠን, ተከትሎ
በመውሰድ 10 mg / ቀን, ወይም ticagrelor - 180 ሚሊ ግራም የመጫን መጠን, ተከትሎ
90 ሚሊ 2 ጊዜ በቀን መውሰድ. ተጨማሪ አጠቃቀም የሚጠቁሙ
GPIIb-IIIa አጋቾቹ angioplasty እና / ወይም stenting ለሚደረግላቸው ሕመምተኞች ውስጥ intracoronary ከእሽት ከፍተኛ አደጋ ላይ እንዲሆኑ ተደርገው ነው
ተደፍኖ ወሳጅ.

የ
ምክሮችን አሪፍ (ዩናይትድ ኪንግደም) መሆኑን ማስታወሻዎች
የልብና የደም ክስተቶች ከፍተኛ አደጋ ላይ ታካሚዎች (ፕሮጀክት 6 ወር
3% በላይ ሞት) እና ተደፍኖ angiography እና revascularization የተዲረጉ
ጊዜ ጀምሮ በ 96 ሰዓታት ውስጥ የመግቢያ ተዕለት ይታያል
eptifibatide ወይም tirofiban የሹመት. Abciximab, አንድ ሕክምና አድርጎ ይሾማልና
ከሆነ ተያይዞ የልብና revascularization የለም
GPIIb-IIIa ሌሎች አጋቾቹ የመመደብ ችሎታ. ይህ መታወቅ አለበት ውስጥ
አሪፍ መመሪያ (ዩናይትድ ኪንግደም) ምክሮችን በተለየ
ካርዲዮሎጂ "ምርጫ" የሚለው የአውሮፓ ማህበር ኛ ክፍል (abciximab የተሰጠው ነው
eptifibatide ለ በተመሳሳይ ጊዜ የሚጠቁም),
ወይም tirofiban መደብ IIa ያዘጋጁ.

ምርጫ እና መጠን
anticoagulants angiography ለማከናወን
የ ACS ያለ ታካሚዎች ውስጥ revascularization
ማንሳት ST ክፍል ላይ ተመሥርቶ ይወሰናል
thrombotic, ischemic እና ሄመሬጂክ የችግሮቹ አደጋ የተሸከረከረ. በጣም ከፍተኛ አደጋ ላይ
ischemic ክስተቶች (ለምሳሌ, ጊዜ hemodynamic አለመረጋጋት refractory ለሕይወት አስጊ arrhythmias) ታጋሽ
ኤክስ-ሬይ ጋር በቀጥታ የሚቀርብ ሲሆን ይህም የተመደበ ነው
unfractionated heparin (UFH) እንደ / ተከታይ ጋር 60 U / ኪግ የሆነ bolus ውስጥ
ድርብ ጋር በተጓዳኝነት ውስጥ revascularization ወቅት ከሚኖረው
antiplatelet ሕክምና. መፍሰስ ከፍተኛ አደጋ ላይ ሊውል ይችላል
0.75 ሚሊ / ኪግ መካከል monotherapy bivalirudin bolus 1.75 መካከል ከሚኖረው ተከትሎ
mg / ኪግ / ሰዓ. ለምሳሌ ischemic ክስተቶች በአማካይ አደጋ ጋር ታካሚዎችን (ለ,
መንገዷ የተረጋጋ hemodynamics, ነገር ግን አዎንታዊ troponin ፈተና,
ወራሪ ሂደቶች 24-48 ለ ተይዞለታል ይህም angina, የ ST ክፍል ውስጥ ተለዋዋጭ ለውጦች),
የሕክምና አማራጮች የሚከተሉት ሰዓት ተደፍኖ angiography በፊት መኖር
የልብና myocardial revascularization የታቀደ:

• 75 ዓመታት <በሽተኞች

60 U / ኪግ bolus ውስጥ / ላይ መልክ Unfractionated heparin,
የተገበሩ ከፊል thromboplastin ጊዜ ቁጥጥር ስር ከዚያም ከሚኖረው
(APTT) ወይም enoxaparin 1 ሚሊ / ኪግ s.c. ቀን ወይም Fondaparinux 2.5 ሚሊ በ x 2 / ቀን
Bivalirudin subcutaneously ወይም 0.1 ሚሊ / ኪግ / አንድ bolus ውስጥ ከሚኖረው ተከትሎ እንደ
0.25 mg / ኪግ / ሰዓት

• ሕመምተኞች ≥75 ዓመታት ያህል

60 U / ኪግ bolus ውስጥ / ላይ መልክ Unfractionated heparin,
ቁጥጥር APTT ሥር ከዚያም ከሚኖረው

ወይስ enoxaparin 0.75 mg / ኪግ x 2
Fondaparinux ቀን ወይም 2.5 ሚሊ / ቀን subcutaneously ወይም እንደ Bivalirudin 0.1 ሚሊ / ኪግ
0.25 mg / ኪግ / ሰዓ መካከል ከሚኖረው ተከትሎ እኔ / bolus.

ውስጥ
እየጨመረ ያለ የልብና የደም ክስተቶች ዝቅተኛ ስጋት ጋር ታካሚዎች (
troponin እና ST ክፍል ለውጦች), ተጨማሪ ወግ አጥባቂ የታቀደ
ህክምና እና የተመደበ fondaparinux (2.5 ሚሊ / ቀን subcutaneously) ወይም enoxaparin (1
mg / ኪግ s.c., በሽተኞች 2 ጊዜ በቀን ≥75 ዓመት - 0.75 ሚሊ) እና unfractionated heparin (60 U / ኪግ
/ Bolus ውስጥ ሆነው,) ቁጥጥር aPTT ስር ከሚኖረው ይከተላል.

ST ክፍል ከፍታ ጋር ACS  

በዚህ ውስጥ
የክሊኒካል ሁኔታ 150-300 ሚሊ በቃል የሆነ "ሁለት" Ack antiplatelet ቴራፒ (የተመደበ ነው ወይም
250-500 ሚሊ እንደ / 75-100 mg / ቀን አስተዳደር) እና prasugrel ተከትሎ bolus ውስጥ
(60 ሚሊ በመጫን መጠን 10 mg / ቀን አስተዳደር ተከትሎ), ወይም 180 ሚሊ መካከል ticagrelor (በመጫን ላይ ልከ
90 ሚሊ አስተዳደር 2 ጊዜ በቀን) ወይም clopidogrel (በመጫን መጠን 600 ተከትሎ
አስተዳደር ተከትሎ
75 mg / ቀን). ካርዲዮሎጂ የአውሮፓ ማህበር ምክሮች እንደሆነ ይናገራል
ከመቀነስ አንጻር ይበልጥ ውጤታማ prasugrel እና ticagrelor clopidogrel
ድግግሞሽ ተዳምረው ischemic Endpoints እና በሽተኞች ስቴንት ከእሽት
MI የከፍታ ST, እና አደጋ አይጨምርም
ከባድ የደም መፍሰስ. አህያ 2013 ያለውን ምክሮች መሠረት prasugrel አይደለም
ይህ ጋር ታካሚዎች የሚመከር
ስትሮክ ወይም ቴአ ታሪክ. ወደ ለመግባት የሚያስችል ክስተት ላይ መሆኑን በፊት
የሕክምና ተቋም ተደፍኖ angiography እና stenting ታጋሽ ለማከናወን
fibrinolysis አልተከናወነም እና ከ 24 ሰዓት ባነሰ ነበር እና በዚሁ ጊዜ ጥቅም ላይ ነበር
clopidogrel (prasugrel), ከዚያም clopidogrel የመጫን መጠን 300 ሚሊ ነው,
Prasugrel የ 60 ሚሊ ግራም ነው.

ከፍተኛ አደጋ ላይ
ባለሁለት antiplatelet ቴራፒ ጋር intracoronary ከእሽት,
ይህም 0,125 ሚሊ / ኪግ / ደቂቃ ውስጥ ከሚኖረው ወደ ተከትሎ GPIIb-IIIa አጋቾቹ (0.25 ሚሊ ውስጥ abciximab / ቁ bolus / ኪግ መጠቀም ይመክራል
12 ሰዓታት ለ 10 ሚሊ / ደቂቃ ከፍተኛውን ደረጃ.). በአሁኑ ጊዜ ምንም የለም
ማስረጃ የሚበልጥ ብቃት GPIIb-IIIa አጋቾቹ ውስጥ ጥቅም ላይ ጊዜ
የታመሙና ወይም catheterization በፊት.

አንድ እንደ
UFH anticoagulation ሕክምና ኪግ አንድ GPIIb-IIIa አጋቾች ወይም / bolus 100 U / ያለ ጋር bolus ውስጥ / በ (ቅንጅት በ 60 U / ኪግ ጥቅም ላይ ውሏል
GPIIb-IIIa) አጋቾች. GPIIb-IIIa አንድ አጋቾች ጋር በጥምረት monotherapy ይልቅ UFH እንደ Bivalirudin ACC 2013 በ የሚመከር እንደ
ይህም 0.75 ሚሊ ዋና ዋና የደም መፍሰስ (bolus ከፍተኛ አደጋ ጋር ታካሚዎች የሚመከር / 1.75 መካከል ከሚኖረው ተከትሎ ኪግ
mg / ኪግ / ሰዓት); በተመሳሳይ ጊዜ, fondaparinux ምክንያት ከፍተኛ አደጋ አይመከርም
መተንፈሻ ከእሽት.

መግለጫ ከ ተከትሎ መሠረት
ሆስፒታል ባለሁለት antiplatelet ቴራፒ ቢያንስ ለ 12 ወራት የሚያገለግል ነው.

በተለይ ትኩረት ያለውን ጥምረት ወደ መከፈል አለበት
clopidogrel እና proton መሳቢያ አጋቾቹ, በተለምዶ ስለ ለመከላከል የሚውል
የአንጀት መድማት. thrombotic ያለውን መከላከል የሚሆን የስራ ቡድን ስምምነት መሠረት
እና ሄመሬጂክ ችግሮች ICSI ሕመምተኞች እጾችን መጠቀም ይጣመራሉ
ጂ መፍሰስ ዝቅተኛ አደጋ አይታይም, ያላቸውን የእዛን አጠቃቀም መሠረት ላይ የግል A አለበት
መለያ ወደ ጥቅሞች እና ስጋቶች ይዞ. ብቻ
pantoprazole - - ሳይሆን "ተፎካካሪ" klopidoglelya ቡድን ከ ፒፒአይ መድሃኒት
isoenzyme CYP2C19 ለ. በሌላ በኩል
ምንም ከፍተኛ-ጥራት የክሊኒካል ፈተናዎች የጋራ ውጤት በመገምገም
pantoprazole እና clopidogrel ተግባራዊ
የእዛን የልብና እና ሄመሬጂክ አጋጣሚን ለመቀነስ
ችግሮች. በአማራጭ ፒፒአይ receptor አጋጆች h2 ይችላል - famotidine, ranitidine.

መደበኛ መድሃኒት
ሕከምና

ቤታ-አጋጆች ACS ጋር ሁሉም ታካሚዎች ጊዜ ጀምሮ ለመጀመሪያ ጊዜ በ 24 ሰዓታት ውስጥ ይመደባሉ
ዝቅተኛ ውፅዓት ሲንድሮም ጋር የልብ ስላልቻለ በሌለበት,
cardiogenic ድንጋጤ እና መድሃኒቶች የዚህ ቡድን አጠቃቀም መደበኛ contraindications.
ምዝገባ ይሁንታ አጋጆች ሆስፒታል ያለውን ጊዜ በመላው እና በኋላ ቀጥሏል
ዓረፍተ.
ኢ አጋቾቹ የተሾሙ ናቸው
በሌለበት, በፋርስና myocardial infarction, ejection ክፍልፋይ ከ 40% ጋር ሁሉም ታካሚዎች
contraindications. አሉ ከሆነ ለ contraindications ኢ አጋቾቹ አጋጆች ይውላሉ
angiotensin II receptor. ባላጋራችን
aldosterone symptomatic ልብ ውድቀት ጋር ታካሚዎች ላይ የተመለከተው
የስኳር እና / ወይም መገኘት. የሚታየው ሁሉ statins መካከል ለረዥም ጊዜ መጠቀም
የ ACS ጋር በሽተኞች (ምንም contraindications).