Glomerular filtration መጠን: ስሌት ቀመር

ኩላሊት የሰው አካል በጣም አስፈላጊ አካል ናቸው. ያላቸውን ሁኔታ እና የጤና መገምገም, በርካታ ዘዴዎችን እና ናሙናዎች አሉ. አንዱ እንደዚህ አመልካች glomerular filtration ፍጥነት ነው.

ይሄ ምንድን ነው

ይህ ጠቋሚ ኩላሊት ዋና ዋና ተግባራት መካከል የመጠን ባሕርይ ነው. ይህ በጊዜ ሂደት ኩላሊት ውስጥ ተቀዳሚ ሽንት ብዙ ዓይነት ያንጸባርቃል.

Glomerular filtration ተመን ምክንያት አካል ተጽዕኖ የተለያዩ ነገሮች መሠረት ሊለያይ ይችላል.

ይህ አመልካች ምርመራ ላይ ወሳኝ ሚና ይጫወታል መሽኛ ውድቀት ምክንያት እና ሌሎች በሽታዎችን. በርካታ ልዩነቶች እና ዝርያዎች አሉ ይህም ስሌቱ ቀመሮች ላይ የተንጸባረቀ እንደ አንዳንድ constants ማወቅ አስፈላጊ ነው ለመወሰን.

አንድ መደበኛ glomerular filtration መጠን ውስጥ የሰውነት በርካታ ሥርዓቶች በ ቁጥጥር ነው (ለምሳሌ kallikrein-kinin, የ renin-angiotensin-aldosterone, endocrine et al አድርጎ.). በ የፓቶሎጂ ውስጥ ብዙ ጊዜ በራሱ የኩላሊት ወይም እነዚህን ስርዓት መቋረጥ ያሳያል.

ምን ጀምሮ በዚህ ጠቋሚ ላይ ይወሰናል እና እንዴት ሊገለጽ ይችላል?

GFR ውስጥ ለውጥ ምክንያቶችና

ከላይ እንደተጠቀሰው, በ glomerular filtration መጠን በርካታ ልኬቶችን ወይም ሁኔታዎች ላይ ጥገኛ ነው.

እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• መሽኛ ፕላዝማ ፍሰት ፍጥነት. ይህም glomerulus ውስጥ afferent arterioles አብረው የሚፈሰው ደም መጠን ሳቢያ ነው. በተለምዶ, አንድ ጤነኛ ሰው ንቁ ክፍል (ስሌቱ አማካይ ሰው 70 ኪሎ ግራም ክብደት ነበር) በደቂቃ 600 ሚሊ ሊትር ነው.
• ዕቃ ውስጥ ያለው ግፊት. በተለምዶ, መያዣ-የሚያፈራ ውስጥ ያለውን ግፊት በገሃድ ይልቅ እጅግ የሚበልጥ መሆን አለበት. ከዚያ በኋላ ብቻ ሂደት, የተነሳበትን የኩላሊት ተግባር መከናወን ይቻላል - ማጣራት.
• nephrons ብዛት. በዚህም ምክንያት, አንዳንድ በሽታዎች ተብለው filtration ወለል ላይ መቀነስ ሊያስከትል ይህም የሥራ የኩላሊት ሴሎች ቁጥር ሊቀንስ ይችላል, ስለዚህ አነስተኛ glomerular filtration ተመን ተገኝቷል ይሆናል.

GFR ለመወሰን የሚጠቁሙ

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይሁን እንጂ, አስፈላጊ ይህ አመላካች ለመወሰን?

አብዛኛውን ጊዜ, ወደ glomerular filtration መጠን በተለያዩ የኩላሊት በሽታዎች ላይ የሚወሰነው (የኢንዴክሱን ፍጥነት በደቂቃ 100-120 ሚሊ ነው). ይህን ለመግለጽ አስፈላጊ የሆነውን ውስጥ ዋና pathologies ናቸው:

• Glomerulonephritis. ይህ nephron ጊዜ ሥራውን ቁጥር ይቀንሳል.

• Amyloidosis. መርዞች እና endogenous መመረዝ ኦርጋኒክ የሆነ ክምችት ለማድረግ የሚወስደው የኩላሊት filtration አቅም እንዲቀንስ, - amyloid - ምክንያት የማይሟሙ የፕሮቲን ውህዶች ምስረታ ነው.
• መርዝ እና nephrotoxic ውህዶች. አጠቃቀማቸው ጋር በውስጡ ተግባራት ሁሉ ጋር መሽኛ parenchyma ውስጥ መቀነስ ሊያስከትል ይችላል. እንዲህ ያሉ ንጥረ ነገሮች መስራት ይችላሉ እንደ አንዳንድ አንቲባዮቲክ sublimate.
• ብዙ በሽታዎች አንድ ችግር እንደ መሽኛ አለመሳካት.

እነዚህ ስቴቶች ውስጥ glomerular filtration ተመን ላይ በግልጽ ይቻላል መደበኛ በታች ነው, መሠረታዊ ናቸው.

glomerular filtration ውስጥ ውሳኔ ቴክኒኮች

በአሁኑ ጊዜ, ይህ glomerular filtration መጠን ደረጃ ለመወሰን በመፍቀድ, ዘዴዎችን እና ናሙናዎችን ብዙ ፈጥሯል. እነዚህ ሁሉ (ይህ ግኝት ማን ሳይንቲስት ወይም ናሙና በኋላ) አንድ የመግቢያ ርዕስ አላቸው.

glomerular ተግባራትን በማጥናት ዋና ዘዴዎች ናሙና-Reberga Tareeva, Cockcroft-Gold በ glomerular filtration መጠን ቁርጥ ናቸው. እነዚህ ዘዴዎች endogenous creatinine እና የከፈሉ ስሌት ደረጃ ላይ ለውጥ ላይ የተመሠረቱ ናቸው. ይህም ፕላዝማ እና የሽንት ውስጥ ያለውን ለውጥ መሠረት ላይ የኩላሊት ተግባር በተመለከተ ድምዳሜዎች ላይ ትደርሳለች.

እነዚህ ጥናቶች contraindications የለንም እንደ ምግባር እነዚህ ሙከራዎች, ለሁሉም ሰዎች ሊሆን ይችላል.

ከላይ ሁለት ናሙናዎች መሽኛ filtration ጥናት ውስጥ መደበኛ ናቸው. ሌሎች ዘዴዎች ያነሰ በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ናቸው እና የተወሰኑ የሚጠቁሙ በዋነኝነት በማስተማር ነው.

ታዲያ, የሴረም creatinine ውስጥ ተለይተው, እና እነዚህን ቅደም ተከተሎች ምን እየተደረገ ነው?

Rehberg-Tareeva ናሙና

ይህ ናሙና Cockcroft-ወርቅ ይልቅ ብዙውን ጊዜ የክሊኒካል በተግባር ላይ ውሏል.

አጠቃቀም ለመመርመር ወደ ደም የሴረም መካከል እና ሽንት. ወደ ምርምር ትክክለኛነት በላዩ ላይ የተመረኮዘ ስለሆነ, ትንተናዎች መሰብሰብ ጊዜ ከግምት እርግጠኛ ይሁኑ.

እንዲህ ናሙና በርካታ ልዩነቶች አሉ. ሽንት በርካታ ሰዓታት (በተለምዶ ሁለት ሰዓት ክፍሎች) በላይ የተሰበሰበው ነበር: በጣም የተለመደ ሂደት የሚከተለውን ነው. ከእነርሱ እያንዳንዳቸው የሚወሰነው ውስጥ creatinine የከፈሉ እና diuresis ደቂቃ (በደቂቃ ምርት የሽንት መጠን). glomerular filtration መጠን ስሌት ከእነዚህ ሁለት መለኪያዎች መሠረት ላይ ሲካሄድ ነው.

ያነሰ በተደጋጋሚ ሁለት 6-ሰዓት ሙከራ በየዕለቱ ሽንት ናሙና ወይም ሙከራ ላይ creatinine የከፈሉ ውስጥ ተለይተዋል እየተደረገ.

በትይዩ, ማንኛውንም ዘዴ, ናሙና ተሸክመው ነው ማለዳ በጾም ላይ የተወሰደው አንድ ጅማት ጀምሮ ደም creatinine ወደ ማጎሪያ ለመገምገም.

ናሙና Cockcroft-ወርቅ

ይህ ዘዴ Tareeva ላይ ናሙና የሚሆን በተወሰነ ተመሳሳይ ነው. የ ደቂቃ diuresis ለማነቃቃት - ጠዋት ላይ, በባዶ ሆድ ላይ, በሽተኛው መጠጥ (ሻይ ወይም ውሃ ፈሳሽ 1.5-2 ኩባያ) አንዳንድ ፈሳሽ የተሰጠ ነው. በሽተኛው ሽንት ወደ urinates 15 ደቂቃዎች በኋላ (ሌሊት ላይ የተቋቋመው ቀሪ የፊኛ ሽንት ለማስወገድ). ከዚያም ታካሚው እረፍት ላይ ይታያል.

አንድ ሰዓት በኋላ, ይህ ሽንት የመጀመሪያ ክፍል በመሄድ ላይ ነው እና በትክክል በሚሸናበት ወቅት ተደርጎበታል. ሁለተኛው ክፍል በመሄድ ሁለተኛ ሰዓት ወቅት. Micturition ደም የሴረም ውስጥ creatinine ደረጃ ለመወሰን የበሽተኛው የደም ሥር ጀምሮ ደም 6-8 ሚሊ ይወሰዳል.

አንዴ ቁርጥ ደቂቃ diuresis እና creatinine ትኩረት የራሱ የከፈሉ ለመወሰን ተሸክመው ነው. እንዴት ነው እኛ glomerular filtration መጠን ለመወሰን ነው?

በስእሉ እንደሚታየው ስሌት ቀመር ይህን ለመግለጽ:

• F = (u-ገጽ) ˑ v, የት
  
  u - ወደ ሽንት ውስጥ creatinine ላይ ትኩረት በማድረግ,
  ገጽ - በደም ፕላዝማ ውስጥ creatinine,
  የ V - ደቂቃ diuresis,
  F - መልቀቂያ.

የ ጠቋሚ መሠረት ላይ F ኩላሊት ማጣሪያ አቅም መደምደም.

MDRD ቀመር በ ማጣራት መጠን መወሰኛ

መሰረታዊ ቴክኒኮች ላይ በአንጻሩ ግን glomerular filtration መጠን ለመወሰን በመፍቀድ, MDRD ቀመር እኛ በርካታ ያነሰ የጋራ ተቀብለዋል. ይህ በሰፊው አብዛኞቹ የአውሮፓ አገሮች ውስጥ nephrologists የሚጠቀሙበት ነው. እነሱን መሠረት, Rehberg-Tareeva ናሙና nizkoinformativna.

የዚህ ዘዴ ማንነት ፆታ, ዕድሜ እና የሴረም creatinine ደረጃ ላይ በመመርኮዝ, GFR ላይ ውሳኔ ውስጥ ያካትታል. ብዙውን ጊዜ እርጉዝ ሴቶች ውስጥ መሽኛ ተግባር ውሳኔ ላይ ውሏል.

እንደሚከተለው ነው:

• GFR = 11,33 x Crk - 1.154 x ዕድሜ - 0,203 x ኬ, የት
  
  Crk - ደም ውስጥ creatinine የማጎሪያ (mmol / l ውስጥ)
  K - ፆታ ውድር (ለምሳሌ, ሴቶች ለ 0,742 ነው).

ይህ ቀመር የ filtration ፍጥነት በመቀነስ ላይ ጥሩ ሰርቷል, ግን ዋነኛው የሚያሳስብ ሆኗል - ትክክል ውጤቶች ከሆነ ጨምሯል glomerular filtration ተመን. (ምክንያቱም የመቀነስ ምልክት) የስሌት ቀመር የዘመነ እና (CKD-EPI) ይደጉማሉ ተደርጓል.

የቀመሩ አንድ ጥቅም ነው መሽኛ ተግባር ውስጥ እድሜ-ነክ ለውጦች ለመወሰን እና በጊዜ ሂደት ላይ እነሱን ለመቆጣጠር የሚቻል መሆኑን ነው.

መቀነስ

ሁሉም የተካሄደ ፈተናዎች እና ጥናቶች ውጤት ፍች ውጭ ተሸክመው በኋላ.

ቀንሷል glomerular filtration መጠን በሚከተሉት ሁኔታዎች ላይ በግልጽ ነው:

• ኩላሊት ያለውን glomerular መዋቅር ያለው ሽንፈት. የተቀነሰ GFR ማለት ይቻላል መስክ ሽንፈት በመጠቆም ዋና አመልካች ነው. ስለዚህ GFR አንድ መቀነስ ጋር (መጀመሪያ ደረጃዎች ላይ) ኩላሊት የማጎሪያ ችሎታ መቀነስ ሊያጋጥማቸው ይችላል.
• መሽኛ insufficiency. GFR ውስጥ ያሽቆለቆለው ዋናው ምክንያት እና filtration አቅም ይቀንሳል. ሁሉ ደረጃዎች በመላው endogenous creatinine መካከል የከፈሉ ውስጥ ደረጃ በደረጃ መቀነስ ነው, ወሳኝ ቁጥሮች ወደ filtration መጠን መቀነስ እና endogenous ተፈጭቶ ምርቶች ጋር አጣዳፊ ስካር ልማት.
• አጣዳፊ መሽኛ ውድቀት ልማት የሚወስደው ይህም አንዳንድ nephrotoxic አንቲባዮቲክ ይዞ ሳለ መቀነስ glomerular filtration ተመን መከበር ይቻላል. ሰዎች አንዳንድ fluoroquinolones እና cephalosporins ያካትታሉ.

የአካል ብቃት ሙከራ

የ filtration አቅም ጥቅም ላይ እንዲሁ-ተብለው ውጥረት ሙከራዎች ይችላል ለመወሰን.

በተለምዶ (contraindications በሌለበት) ወደ ጭነት ወደ የእንስሳት ፕሮቲን ወይም አሚኖ አሲድ ነጠላ አጠቃቀም መጠቀም ወይም መፈጸም በደም አስተዳደር ዶፓሚን.

ሕመምተኛው ወደ የፕሮቲን ጭነት ፕሮቲን 100 ግራም ይቀበላል ጊዜ (መጠን በሽተኛው ክብደት ላይ ይወሰናል).

ጤናማ ሰዎች ውስጥ ቀጣዩን ከግማሽ ሰዓት በላይ 30-50% መካከል glomerular filtration ተመን ላይ ጭማሪ አለ.

ይህ ክስተት የተጠባባቂ መሽኛ filtration, ወይም RPF (መሽኛ ተግባራዊ የተጠባባቂ) ይባላል.

GFR ውስጥ ጭማሪ ተከስቷል አይደለም ከሆነ, ለተሳናቸው መሽኛ ወይም (ለምሳሌ ያህል እንደ,, እየተዘዋወረ ወርሶታል አንዳንድ እድገት ማጣሪያ permeability የተጠረጠሩ አለበት የስኳር nephropathy) , እና መሽኛ አለመሳካት.

የናሙና ዶፓሚን ተመሳሳይ ውጤቶችን ያሳያል የፕሮቲን ናሙና መጫን ጋር በተመሳሳይ ተረጐመላቸው.

እነዚህ ጥናቶች አስፈላጊነት

ለምንድን ነው ታዲያ እንደ ብዙ ግምቱ ዘዴዎች filtration አቅም መፍጠር እና ለዚህም ይህም glomerular filtration መጠን ለመወሰን አስፈላጊ ነው?

የዚህ ጠቋሚ ውስጥ የተለመደ በተለያዩ ሁኔታዎች ሥር የተለያየ ዘንድ የታወቀ ነው. በአሁኑ ጊዜ ያለንን የተፈጥሮ ማጣሪያዎች ያለውን ሁኔታ ለመገምገም ብዙ በሽታዎችን ልማት ለመከላከል ዘዴዎችን እና ጥናቶች ብዙ የፈጠረው ለዚህ ነው.

በተጨማሪም, በእነዚህ በሽታዎች ላይ ግብይቶችን አብዛኞቹ እናስቀናውን የኩላሊት transplantation, ብዙውን ጊዜ ዳግም ህክምና ወይም ይበልጥ ውስብስብ የሆኑ ተግባራትን ማከናወን አስፈላጊነት ምክንያት, በጣም ጊዜ የሚፈጅ እና አስቸጋሪ ሂደት ነው.

የሰውነት በሽታዎች ምርመራ በሽተኞች ሐኪሞች በጣም አስፈላጊ የሆነው ለዚህ ነው. የበሽታው ወቅታዊ ማወቂያ ይልቅ የእሱን ሩጫ ቅጽ ይልቅ, ብዙ መያዝ ቀላል, እና መከላከል ነው.