Neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም ተብሎ ...

Neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም ብርቅ እና psychotropic መድኃኒቶች, phenothiazines, thioxanthenes እና butirofenonov ቡድኖች አባል በተለይ neuroleptics መካከል ቅበላ ያስከተለውን መታወክ ሕይወት ውጤት የባዳዊ አንድ ነው. NMS እንደ አምፌታሚን, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" ኮኬይን ወይም "metoclopramide" እንደ መሳሪያዎችን አጠቃቀም ሊያነቃቃ ይችላል.

ምክንያቶች

neuroleptic ሲንድሮም ከመመሥረት ፕሮባብሊቲ ምክንያቶች ሊሆን ይችላል:

• መድሃኒቶች አስተዳደር መጋለጥ ጊዜ የሚዘልቅ;
• የገንዘብ vysokopotentnyh አጠቃቀም;
• anticholinergic መድኃኒቶች ጋር አብረው ዕፅ ይዞ መገኘት ወደ NMS እየተመለከተ;
• ማሟያነት;
• አየር ሙቀት;
• Electroconvulsive ህክምና እና ከፍተኛ የእርጥበት.

በሽታዎች እየተካረረ መሄድ የሕመምተኛውን የፊዚዎሎጂካዊ ደህንነት በቀጥታ የተፈጠረ ምክንያቶች ሊያስከትል ይችላል. ሰዎች ያካትታሉ:

• ከድርቀት;
• psychomotor ማነቃቂያ;
• የአልኮል;
• የአእምሮ ዝግመት ;
• የ ከወሊድ ጊዜ;
• intercurrent ኢንፌክሽን;
• ብረት እጥረት;
• አካላዊ ድካም;
• ከባድ የአንጎል ጉዳት;
• የታይሮይድ መዋጥን.

incoherence, ስቴት አረጋውያን, ስሜታዊ ጭንቀት, ወንድ የወሲብ - ይህን ሁሉ ደግሞ neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም አይጨምርበትም. ጥቃቅን ከ ተጨባጭ ነው - ZNR ምልክቶች በጣም የተለየ ሊሆን ይችላል.

በቀላሉ የተለያዩ

Neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም የሚጠቁሙ በመከተል ባሕርይ: የሙቀት somatovegetativnye ትንሽ ጉድለት ሊከሰት subfebrile ያድጋል (በ 150 / 90-110 / 70 ሚሜ ኤችጂ, tachycardia ውስጥ የደም ግፊት የልብ ትርታ - በደቂቃ 100 ምቶች እስከ ..) እንደ እንዲሁም የላቦራቶሪ ውሂብ ውስጥ እክሎችን እንደ (- 19% ወደ 15 ከ 18-30 ሚሜ / በሰዓት, lymphocytes መካከል ዝቅተኛ ቁጥር ESR ጨምሯል). homeostasis እና hemodynamic ዕድገት ምንም መታወክ. Psychopathological ሁኔታ-oneiric ዲክታተር ነው ወይም አፌክቲቭ ቅዠት ጥቃቶች የተሠራ ነው.

አማካኝ ደረጃ

አንድ ሰው የሚከተሉትን ምልክቶች እንደሚያመለክቱት መጠነኛ የታመሙ neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም ነው እውነታ:

• (በደቂቃ 120 ምቶች ወደ tachycardia ጋር አስም) somatovegetativnye መዛባቶች ይታያሉ;
• ትኩሳት (38-39 ዲግሪ);
• የላቦራቶሪ ውሂብ ውስጥ ጉልህ ለውጥ (ESR ይጨምራል 35-50 ሚሜ / በሰዓት, እና leukocytosis - 10J109 / ቸ እስከ leukocytes ከብዛቱ 10-15 ወደ% ይቀንሳል);
• creatine phosphokinase ደረጃዎች እና tranzaminaza ደም ጨምሯል;
• አንድ ልከኛ hypokalemia እና hypovolemia ተገለጠ.

ስሜት amentivnopodobnoy እና oneiric ዲግሪ ዓይነት ባሕርይ Psychopathological መታወክ. ዲክታተር ነው ምልክቶች ከኩላሊት negativism, (ምሽት ላይ) ጨምሯል ድግግሞሽ ተነሳስተህ የፍርሃት, እንቅስቃሴ እና የንግግር እንዲቀርጹን መካከል ጉዳዮች ተገለጠ.

ውስብስብ ሂደት

hyperthermia ዳራ ላይ neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም ሊከሰት ይችላል. የበለጠ ከባድ አስቀድሞ ማለትም ምልክቶች:

• ያባብሰዋል somatovegetativnye ውድቀቶች (. 1 በደቂቃ 30 ይተንፍሱ ወደ dyspnea, tachycardia በደቂቃ 120-140 ምቶች ለመድረስ);
• ውሃ እና ኤሌክትሮ መታወክ ያሳድጋል;
• ጨምሯል hemodynamic ረብሻ.

ታላቅ ለውጥ ባህሪያት የላቦራቶሪ ቅርጾች ውስጥ ተገኝቷል. ESR 40-70 ሚሜ / ሸ Leucocytes እንዲሆን ያድጋል - 12J109 / ቸ እስከ: 3-10% ወደ lymphocytes ቁጥር ይቀንሳል; ጉልህ ደም ውስጥ creatine, alanine እና asparagine transaminase ያለውን ደረጃ ይጨምራል. አእምሮ እንዳያዛባበት comatose, እና soporous amential ደረጃዎች እስከ መድረስ ይችላሉ. የእንቅልፍ, areflexia ጋር ጡንቻ ቃና ውስጥ መቀነስ እና, በተለይ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ, እና ፍጹም ከኩላሊት ጋር negativism, ትርምስ ተነሳስተህ, መልፈስፈስ, - ሁሉም neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም.

ማከም

የበሽታው ቅድመ የመታወቂያ ዋና ነጥብ ነው. አንድ ሰው የታመመ neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም, የጡንቻ ውጥረት, tachycardia, ትኩሳት, የደም ግፊት የሚጠቁም ሊሆን ይችላል መሆኑን እውነታ neuroleptics, dysphagia በመቀበል በኋላ ተገኝቷል ላብ.

የመጀመሪያው ነገር አንድ ሐኪም ማድረግ አለብን, ስለዚህ neuroleptics እና ሌሎች neurotoxic መድኃኒቶች ተሰርዟል. በተጨማሪም የሙቀት ለማውረድ እና ፈሳሽ እጥረት ምክንያት እስከ ለማድረግ ደጋፊ ሂደቶችን ይጠይቃሉ. ኤሌክትሮ አለመመጣጠን ከከለከለው አለበት. የመተንፈሻ ጠቃሚ ተግባራት መካከል በጥንቃቄ ክትትል ለማካሄድ የሚያስፈልገው, ይህም አሠራር ከባድ የጡንቻ ግትርነት እና ረጂ ከመመሥረት ስለያዘው secretion expectorate መቼ እንደገና ሊከፋፈል ይችላል.

በጥንቃቄ መሽኛ ተግባር መከታተል ይኖርብናል. ይሁን እንጂ, በ osmotic መለያየት በቀላሉ መሽኛ ሥራ ድጋፍ መርዳት ይችላሉ, NMS በማገገም ያፋጥናል ምንም ማስረጃ የለም. ይህም ብዙውን ጊዜ አንድ ቅንብር የተሻሻለ ህክምና ውስጥ ሕክምና ለማምረት ያስፈልጋል.

መድሃኒት

በእንክብካቤ neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም መድኃኒቶች ውስብስብ ሁኔታዎች ውስጥ የሚፈለግ ነው. ይህ ዓላማ, የጡንቻ relaxants ( "Dantrolene") ወይም ዶፓሚን agonists ( "Amantadine" እና "bromocriptine"). ሞት መድኃኒቶች ሁለቱም ዓይነቶች አጠቃቀም ላይ ቀንሷል. ልከ መጠን በነፃ ይለያያል, ነገር ግን "Bromocriptine" ዘዴዎች በቀን በቃል 5 ሚሊ 3 ጊዜ 2.5 እስከ መጠን ውስጥ ምንጮች ውስጥ ተገልጿል ናቸው ለ.

በተለይ ትላልቅ ክፍሎች ውስጥ ዶፓሚን agonists, AE ምሮ ወይም ማስታወክ ለመቀስቀስ, እና ጉልህ ሕመምተኛው neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም የጤና ሁኔታ እንደሚባባስ የሚችል ነው ይችላሉ. 10 mg / ኪግ ውስጥ መጠኖች ጋር ጥቅም ላይ ቀጥተኛ ትወና ጡንቻ የሚያልፈሰፍስና. በውስጡ አጠቃቀም ዓላማ - የጡንቻ ላይ ከመጣሉም በላይ, እንዲሁም ደግሞ የአጥንት ጡንቻዎች ሰውነታችን ጤናማ, hyperthermia ምክንያት በከፊል ተጠያቂ የሆነውን ጭማሪ በመቀነስ. "Dantrolene" hepatotoxicity ምክንያት የጉበት ውድቀት ወደ የጉበት ቀርቶ ሞት ሊፈጥር ይችላል ይለያል. ከዚያም neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም ለማከም ለመቀጠል ምንም ምክንያት አይኖርም.

NMS ደግሞ ዶፓሚን እና "dantrolene" agonists ጥምር ሊያስወግደው ነው. Anticholinergic መድኃኒቶች በስፋት ጉልህ ውጤቶች ማቅረብ አይደለም, antipsychotic መድሃኒቶች ምክንያት pseudoparkinsonism ሕክምና የሚያገለግሉ ናቸው, ከዚህም በላይ ተጨማሪ thermoregulation ለማስተጓጎል ይችላል.

ብዙ ሕመምተኞች የ NSA ምስክርነት የሆነ ፈጣን መዳከም አሳይተዋል መሆኑን "carbamazepine" ተፅዕኖ ላይ ዝማኔ አለ. ሆኖም ግን, ይህ ሲንድሮም ሕክምና ለማግኘት ቤንዞዳያዜፒንስ አጠቃቀም ውጤታማነት ላይ ምንም አስተማማኝ ውሂብ የለም. ሁኔታ ያሻሽላል ጊዜ ይሁን እንጂ, እነዚህ መድኃኒቶች neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም ያላቸው በሽተኞች ወደ የውዝግብ ለመቀነስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

hyperthermia

በሽታው በግምት በአንድ 100 tysyach ማደንዘዣ በሰዓት ( "methoxyflurane", "Ftorogana" እና "Halothane") halogen hydrocarbons መካከል የጡንቻ relaxants ( "Miorelaksina", "ditilina" እና "listenon"), እንዲሁም inhalation ሰመመን depolarizing በመጠቀም ሊገኝ ይችላል . Hyperthermia ጡንቻ የመገናኛ ውስጥ ካልሺየም ተፈጭቶ ውድቀቶች ላይ የቆመ እነዚህ መድኃኒቶች, ከፍተኛ እንዲሰነጠቅና ጋር ሕመምተኞች ላይ ይታያል. ውጤቱ አንድ ጠቅለል ነው የጡንቻ twitching, ሙቀት የተነሳ ከፍተኛ መጠን ምክንያት ሆኖ የተሠራ ነው ይህም አንዳንድ ጊዜ እና የጡንቻ በሽታ, የሰውነት ሙቀት ወዲያውኑ 42 ዲግሪ ይደርሳል. Neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም ሁኔታዎች ውስጥ 20-30% ውስጥ ሞትን ያስከትላል.

የሕመምተኞች ማመላለሻ መኪና

ጾም-እያደገ hyperthermia መካከል ማወቅን ላይ ከላይ የተጠቀሱትን መድኃኒቶች መውሰድ ማቆም አለብን. ሰመመን መድኃኒቶች በመሆኑ, በሽታ አሳድጉአቸው እንጂ, ተለይቶ ይቻላል ባርቢቹሬትስ "pancuronium", "Tubocurarine" እና ናይትረስ ኦክሳይድ. አስፈላጊ ከሆነ ብቻ እነሱ,, ሰመመን እንክብካቤ ቅጥያ ላይ መዋል አለበት.

ventricular fibrillation መካከል ምስረታ እድል ከማለዘብ "Phenobarbital" እና "Procainamide" የሕክምና አወሳሰዱን ተመዝግቧል ስለሆነ. ይህ ቀዝቃዛ ውሃ ወይም በረዶ ጋር ትልቅ የደም ሥሮች መያዣ ላይ በማስቀመጥ, በ የማቀዝቀዝ ሂደት ማዘጋጀት ደግሞ አስፈላጊ ነው. ወዲያውኑ, አየር መተንፈስ normalize ወጋ ያስፈልገዋል ሶዲየም hydrogencarbonate (3% መፍትሔ 400 ሚሊ ሊትር) ውስጥ /. አደገኛ ሁኔታዎች, ሪሰስቴሽን ተግባራዊ ይመከራል. ሆስፒታል - ይህ neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም እንዳለባት ከሆነ ማድረግ የመጀመሪያው ነገር ነው.

ትርእይት

የ NSA ታሪክ ውስጥ ይገኛል ሁልጊዜ ሁለተኛ ፍሰት እና አስቸጋሪ አካሄድ ተስፋፍቶ ላሽቋል; እንዲህ ያለ ሁኔታ ዕድል ይጨምራል. ከዚህም በላይ በዚህ ሲንድሮም ውስጥ ብቅ መታወክ ሰዎች ወይም ሌሎች የነርቭ መዛባት በመፍጠር, አንድ ፍንጭ ያለ አንጎል መዋቅር ሊታለፍ ማለት ይቻላል ፈጽሞ ናቸው. ስለዚህ neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም ምንድን ነው? ይህም በከፍተኛ አንድ ሰው ሕይወት የሚያዛባ የሆነ በሽታ ነው, እና እስከ ሞት ሊያስከትል ይችላል.