ICD 10. ሩማቶይድ አርትራይተስ: ምልክቶች እና አያያዝ

ICD 10 ሩማቶይድ አርትራይተስ ብግነት polyarthropathies: M አንድ ክፍል ያመለክታል. ይህም በተጨማሪ, እዚህ JRA (ጁቨኒል ወይም በወንበዴ ሩማቶይድ አርትራይተስ), ሪህ እና ሌሎች ናቸው. የዚህ በሽታ መንስኤዎች አሁንም ሙሉ በሙሉ መረዳት ነው. አለ በውስጡ ልማት በተመለከተ በርካታ ንድፈ ናቸው, ነገር ግን መግባባት ገና ብቅ አይደለም. ይህ ኢንፌክሽን ነው እንደሚቀናቸው ይናገራሉ ሰዎች ውስጥ የመከላከል ሥርዓት ደንብ ውስጥ ሁከት ያስከትላል እንደሆነ ይታመናል. የጋራ ሕብረ ለማጥፋት እንደሆነ ሞለኪውሎች ምስረታ ምክንያት. በዚህ ጽንሰ ሐሳብ ላይ ሩማቶይድ አርትራይተስ (ኮድ ICD - 10 M05) መሆኑን, በደካማ ባክቴሪያ መድኃኒቶች ጋር መታከም.

በሽታው ታሪክ

ሩማቶይድ አርትራይተስ - ስለ ጥንታዊ በሽታ. ይህ የመጀመሪያው ጉዳዮች የማንን ዕድሜ ገደማ አራት ተኩል ሺህ ዓመት ነበር ሕንዶች አጽሞች, ጥናት ላይ ተገኝተዋል. የ ሥነ ጽሑፍ ውስጥ, የአርሜንያ መግለጫ በእኛ ዘመን መካከል 123 ዓመታት ተገናኘ. የበሽታው ዓይነተኛ ምልክቶች ጋር ሰዎች Rubens መካከል ሥዕሎች ላይ የተገለጸው ነበር.

nosologic ክፍሎችን እንደ ሩማቶይድ አርትራይተስ መጀመሪያ መጀመሪያ በአሥራ ዘጠነኛው ክፍለ ዘመን ሐኪም Landrum-Beauvais ተገልጿል እና የተባለ "asthenic ሪህ." የበሽታው በውስጡ በአሁኑ ስም ከግማሽ ምዕተ ዓመት በኋላ, በ 1859, የቁርጥማት ሪህ ምንነት እና ህክምና ላይ ቴዎፍሎስ ውስጥ መጠቀሱ ወቅት አለው. መቶ ሺህ ሰዎች በአንድ ሴቶች ከእነሱ መካከል አብዛኞቹ, መለየትና አምሳ ጉዳዮች. በ 2010 በ, በዓለም ውስጥ የአርሜንያ ሪፑብሊክ ከ አርባ ዘጠኝ ሺህ ሰዎችን ገደለ.

Etiology እና pathogenesis

RA - እሷ በሚከተሉት ምክንያቶች ሳቢያ በጅማትና አንድ ICD 10. ሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ ምዕራፍ, እንዲሁም እንደ ሌሎች በሽታዎች, አስተዋጽኦ በጣም የተለመደ በሽታ:

1. ውርስና:

- በቤተሰብ ውስጥ ከጉንፋን በሽታዎች ዝንባሌ;

- histocompatibility አካላትን አንድ የተወሰነ ክፍል ፊት.

2. ኢንፌክሽኖች:

- ኩፍኝ, ጆሮ ደግፍ (ደግፍ), የመተንፈሻ syncytial ኢንፌክሽን;

- ሄፐታይተስ ቢ;

- ሄርፒስ ቫይረሶች ሁሉ ቤተሰብ, CMV (cytomegalovirus), ኤፕስታይን-ባር ቫይረስ;

- retroviruses.

3. በመለያህ ሁኔታዎች:

- hypothermia;

- ስካር;

- ውጥረት, መድኃኒት, የሆርሞን መቋረጦች.

የበሽታው pathogenesis ሕዋስ አንቲጂኖች ፊት አንድ ያልተለመደ በሽታን የመከላከል ምላሽ ነው. Lymphocytes ይልቅ ባክቴሪያ ወይም ቫይረሶች ለማጥፋት, የሰውነት ሕብረ ላይ ኢሚውኖግሎቡሊን ለማምረት.

ክሊኒክ

የ ICD-10 መሠረት, ሩማቶይድ አርትራይተስ በሦስት ደረጃዎች ውስጥ ያዳብራል. ህመም, ትኩሳት ያስከትላል እንዲሁም መገጣጠሚያዎች ቅርጽ የሚለውጥ ይህም በሰውነት ተናግሯል የጋራ እንክብልና የመጀመሪያ ደረጃ, በ. በሁለተኛው ደረጃ ውስጥ የጋራ ውስጠኛ ይሸፍናል ይህም ቲሹ ሕዋሳት, በፍጥነት ለብቻው እያካፈለ ይጀምራሉ. ስለዚህ, ወደ synovium ወፍራም እና ግትር ይሆናል. በሦስተኛው ደረጃ ላይ ብግነት ሕዋሳት የጋራ ሕብረ ለማጥፋት ኢንዛይሞችን ይፈታላቸው. ይህ በፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎች ጋር ችግር ያስከትላል አካላዊ ጉድለት ይመራል.

ሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD10 - M05) ቀስ በቀስ E ንደሚታወቀው አለው. ምልክቶቹ ነው ወራት ሊወስድ ይችላል; ቀስ በቀስ ይታያሉ. በጣም አልፎ አልፎ, ሂደት አጣዳፊ ወይም subacute መጀመር ይችላሉ. የ articular ሲንድሮም (ህመም, defiguratsiya እና የአካባቢ የሙቀት መነሳት) pathognomonic ምልክት አይደለም ነው መባሉ በሽታ ለመመርመር ጉልህ አስቸጋሪ ነው. በተለምዶ, ጠዋት ጥንካሬ (በጅማትና ውስጥ እንቅስቃሴ ለማምረት አለመቻላችን) አንድ ሰዓት ያህል ይቆያል, እና ንቁ እንቅስቃሴ በመሞከር ጊዜ ያባብሰዋል ነው. የበሽታው የሚያበስር ነው የጋራ ህመም የአየር ለውጥ እና አጠቃላይ meteosensitivity ወቅት.

የወል መጠሪያ የክሊኒክ አካሄድ

በሽታው በርካታ የተለዩ ልዩነቶች, ይህ ክሊኒክ ላይ ዶክተር ከአካባቢያዊና ይገባል.

1. አንጋፋ የጋራ ጉዳት በሽታው ቀስ በቀስ እያደገ እና ቀዳጅ ሁሉም አሉ, የነጫጭ ጊዜ.

2. Oligoarthritis በጣም ትልቅ መገጣጠሚያዎች, አብዛኛውን ጊዜ ጉልበት ለማሸነፍ. ይህ መጥፎ ይጀምራል, እና የበሽታው የጀመራችሁ እስከ ስድስት ሳምንታት ውስጥ ሊቀለበስ ሁሉ ከሚገለጽባቸው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, በጅማትና ውስጥ ህመም በ ሬዲዮግራፍ ላይ ምንም ከተወሰደ ለውጦች እና NSAIDs ህክምና (ያልሆኑ steroidal ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች) አዎንታዊ ውጤት, በተፈጥሮ ውስጥ የሚተኑ ናቸው.

አንድ ጊዜ 3. Felty ሲንድሮም እንዳለባት ነው በጅማትና መካከል በሽታ ወደ አለመደሰት ደም ስዕል ለውጦች ባሕርይ ማስፉት ጋር ተቀላቅለዋል.

4. ጁቨኒል ሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD ኮድ 10 - M08). አንድ ባሕርይ ባህሪ ይህ 16 ዓመት በታች ከሆኑ ልጆች እስከ ተጽዕኖ ነው. በሽታው ሁለት ፎርሞች መለየት:

- allergosepticheskim ሲንድሮም ጋር;

- vasculitis የሚያካትት የጋራ እና ለገሃነመ ቅጽ (በጅማትና መካከል ብግነት), valvular የልብ በሽታ, የኩላሊት እና የምግብ መፈጨት ትራክት, እና የነርቭ ሥርዓት ችግር.

በዓይነቱ መመደብ

የ ICD-10 ውስጥ እውቅና ሌሎች በሽታ አካላት መካከል ያለውን ሁኔታ እንደ ሩማቶይድ አርትራይተስ በርካታ ምደባዎች አሉት.

1. ክሊኒካል መገለጫዎች:

- በጣም የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ስድስት ወር ድረስ ሊቆይ ጊዜ;

- መጀመሪያ ላይ, በ በሽታ አንድ ዓመት ድረስ ይቆያል ከሆነ;

- ዝርዝር - 24 ወራት ድረስ;

- ዘግይቶ - ከሁለት በላይ ዓመታት በሕመም ጊዜ ቆይታ ጋር.

2. Radiographic ደረጃ:

- የመጀመሪያ. thickening እና የኦስትዮፖሮሲስ የጋራ, ገለልተኛ ኪስ ለስላሳ ሕብረ compaction አለ.

- ሁለተኛ. ኦስቲዮፖሮሲስን ሂደት ሁሉ epiphysis የአጥንት, የጋራ ቦታ መጥበብ, cartilage መሸርሸር ላይ ይታያል ይቀርጻል;

- በሦስተኛ. ሲለጠጡና የአጥንት epiphysis, ልንሆንና dislocations እና subluxations;

- አራተኛ. Ankylosis (የጋራ ቦታ ሙሉ አለመኖር).

3. የበሽታ ግምት:

ሩማቶይድ ምክንያት ለ:

- seropositive ሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD10 - M05.0). ይህ በሽተኛ ደም ውስጥ ተገኝቷል ነው ማለት ሩማቶይድ ምክንያት.

- seronegative ሩማቶይድ አርትራይተስ.

ተደጋጋሚ tsitrullinovomu peptide (ፀረ-CCP) ወደ ፀረ እንግዳ ለማግኘት:

- seropositive ሩማቶይድ አርትራይተስ;

- seronegative ሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD10 - M06).

4. ተግባራዊ ክፍል:

• የመጀመሪያው - እንቅስቃሴዎች ሁሉንም ዓይነት ለማስቀመጥ.
• ሁለተኛ - የሙያ እንቅስቃሴ ጥሷል.
• ሦስተኛ - ራስን አገልግሎት ችሎታ እንደያዘ.
• አራተኛ - እንቅስቃሴዎች ሁሉንም ዓይነት ጥሷል.

ልጆች ውስጥ ሩማቶይድ አርትራይተስ

የተለየ ምድብ እንደ በወንበዴ ሩማቶይድ አርትራይተስ ICD 10 - ወጣት ልጆች በሰውነት በሽታ ሆኖ. በጣም ብዙ ጊዜ, ልጆቹ አንድ ከባድ ኢንፌክሽን, ክትባት ወይም አሰቃቂ መገጣጠሚያዎች በኋላ በጠና ይወድቃሉ. ሲኖቪያል ሽፋን እየገሰገሰ aseptic ብግነት, ይህም እንደሚያስከትል ከልክ በላይ መባባስ ፈሳሽ ውስጥ የጋራ አቅልጠው, ህመም, እና በመጨረሻም - ወደ ቅጥር thickening የጋራ ፊቱ እና ጓደኛም በሱ ላይ ተቀናጅተው. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ላይ ተቀናጅተው ከጠፋች, እና ልጁ ተሰናክሏል ይሆናል.

ክሊኒኩ ሞኖ መለየት -, oligo - እና የአርትራይተስ. ብቻ አንድ የጋራ በ መታው ጊዜ,, በቅደም, monoarthritis ነው. ከተወሰደ ለውጦች እስከ አራት መገናኛዎች ተገዢ ናቸው ከሆነ oligoarthritis. የአርትራይተስ ማለት ይቻላል ሁሉ በጅማትና ድል በምርመራ. ስልታዊ ሩማቶይድ አርትራይተስ እንደ አግልዬ, እና ጊዜ አጽም በስተቀር ሌሎች አካላት ይነካል.

ምርመራዎችን

አንድ ምርመራ ለማድረግ እንዲቻል, አንተ, በአግባቡ እና ሙሉ በሙሉ ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ, anamnesis ለመሰብሰብ መምራት ይኖርብናል በጅማትና serodiagnosis ለማድረግ-ጨረር x.

ደም ምርመራ ሐኪሙ ወደ erythrocyte sedimentation መጠን, ሩማቶይድ ምክንያት, የደም ሴሎች ቁጥር ትኩረት ይከፍላል. በአሁኑ ጊዜ እጅግ የላቁ 2005 ውስጥ ብቻችንን ነበር ይህም ፀረ-CCP, ያለውን ማወቂያ ነው. ይህም ሩማቶይድ መንስኤ በተቃራኒ, ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ታካሚዎች ደም ውስጥ አለ ይህም በከፍተኛ የተወሰነ አመላካች ነው.

ማከም

በሽተኛው ቁስል መከራ ወይም እሷ ሙሉ ዥዋዥዌ ውስጥ ከሆነ, እሱ የተወሰነ አንቲባዮቲክ ሕክምና ያሳያል. የ articular ሲንድሮም ከባድነት አንድ መድሃኒት ክፍያ ትኩረት በመምረጥ ጊዜ. እንደ ደንብ ሆኖ, nonsteroidal ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ጋር እና አሰራር መምጣት articular corticosteroids የሚገለጡበት በተመሳሳይ ጊዜ ይጀምራል. በተጨማሪ, RA እንደ - በሰውነት በሽታ, ታካሚው ሰውነት ሁሉ የመከላከል ሕንጻዎች ለማስወገድ plasmapheresis ያስፈልገዋል.

ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ ረጅም ነው ዓመታት ሊዘገይ ይችላል. ይህ መድሐኒቶች ወደ ሕብረ ውስጥ ሲጠራቀሙ እውነታ ምክንያት ነው. ሕክምና ቁልፍ ጊዜያት አንዱ የኦስትዮፖሮሲስ ሕክምና ነው. ይህንን ለማድረግ, ሕመምተኛው የካልሲየም ከፍተኛ ይዘት (የወተት ምርቶች, ለውዝ, walnuts, hazelnuts) ጋር አንድ ለየት ያለ አመጋገብ ማክበር, እና ካልሲየም እና ቫይታሚን ዲ ለመውሰድ ጠየቀ ነው