ቁርጭምጭሚት arthrodesis: ቀዶ ጥገና, መዘዝ, ማገገሚያ, ትዕግሥተኛ ግምገማዎች

የ musculoskeletal ሥርዓት ሁሉ pathologies መዋቅራዊ ንጥረ ጥራት በማሻሻል ማስወገድ ይቻላል ማለት አይደለም. በአንዳንድ ሁኔታዎች, አንድ ወይም ከዚያ በላይ ክፍሎችን አንድ የማገጃ ተግባር. Arthrodesis ወደ ቁርጭምጭሚት የጋራ ውስጥ - እንደ ቀዶ. የታለመለትን ግብ nonviable ንጥረ በታችኛው እጅና እግር ዘንጉ እና የምንሞትበትን ሁኔታ ውስጥ anatomic መዋቅሮች መካከል ያለውን ተጨማሪ ካነሳሳቸው ለማስተካከል ማስወገድ ይሆናል. በምን ሁኔታዎች ስር ቁርጭምጭሚት መካከል arthrodesis ፈጽሟል ነው? ጣልቃ ገብነት እና ተሃድሶ መርሆዎች የሚያስከትለው መዘዝ ምን ምን ናቸው? ርዕስ ውስጥ ቆይተው - ስለዚህ.

ቀዶ ለ የሚጠቁሙ

Arthrodesis - ጣልቃ, የጋራ እንዳይንቀሳቀስ እና ሰው ሰራሽ በሆነ ቦታ ላይ ቋሚ በውስጧ. አስፈላጊነት በቀዶ ሕክምና ቀዶ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የማይቀር ነው;

1. የጋራ ተንጠልጥለው ፊት. ይህ ሁኔታ በጀርባ ጫና interosseous የጋራ ውስጥ የሚከሰተው. ይህ በከፊል ወይም ሙሉ ሊሆን ይችላል. ውጤቱ የጋራ ውስጥ የምንሞትበትን እንቅስቃሴ (ጡንቻዎች ጊዜ የሚዘልቅ ሽባ, ተቀደደ ጅማቶች, የጥይት ጉዳቶች, ከልክ ያለፈ ቅጥያ መገጣጠሚያዎች) መካከል ሲለጠጡና ጥሰት ነው.
2. አርትራይተስ deforming ልማት. የ ቁርጭምጭሚት የጋራ መካከል Arthrodesis, ከታች ማንበብ ይችላሉ ይህም ስለ ግምገማዎችን, አንድ ማፍረጥ, tuberculous እና የፓቶሎጂ በአሰቃቂ ቅጽ ላይ ያስፈልጋል.
3. ችግሮች ጋር በሚሄድ አርትራይተስ. ከተወሰደ ሁኔታዎች የአጥንት epiphysis ውስጥ ለውጦች ሊያጋልጣት ይችላል.
4. የፖሊዮ ውስጥ የችግሮቹ.
5. አላግባብ ወይም ከዚህ በፊት የተዋሃደ ፈወሰ መሆኑን አንድ ስብራት.
6. አስፈላጊ ከሆነ, የጋራ አንዳንድ ወይም ሁሉም ያለውን implantation, የጣልቃ ሌሎች አይነቶች የሚቻል ከሆነ.

Contraindications

የ ቁርጭምጭሚት (የ አሉታዊ ገጸ መዘዝ, እና ውስብስብ ቀዶ በኋላ እጅግ በጣም አናሳ ነው) መካከል Arthrodesis በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ለመፈጸም የተከለከለ ነው:

• musculoskeletal ስርዓት ድረስ የጉርምስና እድገት የሆነ ደረጃ ላይ ነው ድረስ;
• መገኘት የፊስቱላ ጤነኛ በእስዋ የማይክሮባክቴሪያ እርምጃ ሳቢያ tubercular ቁምፊ;
• ጣልቃ ገብነት አካባቢ ውስጥ ኢንፌክሽን ምክንያት መገኘት;
• የሕመምተኛውን ከባድ ሁኔታ, በጊዜ መረጋጋት አለመኖር.

የ ቁርጭምጭሚት መካከል arthrodesis የክወና 60 ዓመታት በኋላ ደግሞ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል.

ጣልቃ ገብነት አይነቶች

የማታለል እና ጥቅም ላይ የዋለ መሳሪያዎችን እድገት ላይ በመመስረት ቀዶ አምስት ዋና ዋና አይነቶች መለየት:

• የ ቁርጭምጭሚት የጋራ አሰራር መምጣት articular arthrodesis ወደ articular cartilage መወገድ የሙስናና ነው.
• ተጨማሪ-articular ሂደት ተመሳሳይ ታካሚ የተወሰዱ የበዛበት ክፍሎች ስዕሎችን ቅርርቦሽ ማድረግ ነው. ምናልባት ለጋሽ ጉቦ መጠቀምን.
• የ ቁርጭምጭሚት የጋራ ያጠቅልላል arthrodesis ክወናዎችን ሁለቱንም አይነት ያዋህዳል. የጋራ cartilage እና የአጥንት ጉቦ የመተሳሰሪያ አስወግድ ልዩ ብረት ሰሌዳዎች መትከልን መከናወን ነው.
• የክወና ቅጥያ አይነት ሰው ሠራሽ ስብራት ምግባር ላይ የተመሰረተ ነው. ተጨማሪ የአጥንት ክፍሎች ቦታ ላይ ቋሚ የመጠቁ ዘርግቶ ዕቃ ይጠቀማሉ እንዳይንቀሳቀስ ናቸው. በሌላ አነጋገር, ጣልቃ ገብነት ይህን አይነት "arthrodesis ቁርጭምጭሚት ተብሎ Ilizarov".
• የማመቂያ ክዋኔ spokes, ከድምፁ በበትር እና traumatology ውስጥ ጥቅም ላይ ከሌሎች የተወሰኑ መሣሪያዎች ጋር የጋራ አባል ለማስተካከል መከናወን ነው.

ተገቢነት ሰመመን

በዚህ የቀዶ ህክምና ሂደት ውስጥ የአካባቢ ማደንዘዣ ምክንያቱም ወሲብንም ጥልቅ cartilage እና የአጥንት መዋቅሮች ውስጥ ቦታ የሚወስድ መሆኑን እውነታ ጥቅም አይደለም. ሰመመን የሚከተሉትን ዓይነቶች ተግብር:

• ቧንቧው ማደንዘዣ - በሽተኛው inhalation በማድረግ ልዩ መድኃኒቶችን, gaseous መልክ የተሰራጨ ነው ማደንዘዣ እንቅልፍ ውስጥ ይጠመቁ ነው;
• የአከርካሪ ሰመመን - ሕመምተኛው, ያውቃሉና ነው ያያል እና ሁሉም ነገር ሰምቶ, ነገር ግን ዝቅተኛ እጅና እግር ሙሉ በሙሉ እንዳይንቀሳቀስ እና ሚስጥራዊቱን እጥረት;
• ጥምር ሰመመን - ተኩል-አንቀላፍተዋል ሁኔታ ውስጥ በማጥለቅ ጋር ተዳምሮ የአከርካሪ analgesia, በከፍተኛ ስሱ እና በጣም ስሱ ሕመምተኞች ላይ የሚውል ነው.

የ ቁርጭምጭሚት መካከል Arthrodesis, ይህም ታጋሽ ማስረጃችሁን ቀዶ ይልቅ ረጅም ነው እና 2 6 ሰዓት ድረስ ሊቆይ እንደሚችል ይጠቁማሉ. በላዩ ላይ የሚወሰን እንዴት ጭንቅ የመጀመሪያ ሁኔታን, የተመረጠው ዘዴ ጣልቃ ገብነት እና ተመሳሳይ ሕመምተኛው ጉቦ አስፈላጊነት.

ትዕግሥተኛ ዝግጅት

የ ቁርጭምጭሚት መካከል Arthrodesis, ከቀዶ ዝግጅት አስፈላጊነት የሚጠቁም ይህም ታጋሽ ማስረጃችሁን, በሽተኛው ሙሉ ምርመራ ያስፈልገዋል. ማንኛውም ጣልቃ በፊት እንደ operable ደም, ሽንት, ባዮኬሚስትሪ ያለውን የክሊኒካል ሙከራዎች ማለፍ አለበት. coagulation, የደም ቡድን እና አርኤች ምክንያት ሁኔታ ይወስናል. የራጅ ይዞ አይ ቪ, ቂጥኝ, ሄፐታይተስ ለ ከግምት አስገዳጅ ሙከራዎች,.

7 ቀናት ደም እንዲረጋ ሥርዓት, ያልሆኑ steroidal ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች ላይ ተጽዕኖ ያለውን መድሃኒቶች እንዲተው አስፈላጊ ቀዶ በፊት. የመጨረሻው ቀን ላይ ብቻ በብዙዎቹ ምግብ አይፈቀድም. ጠዋት መብላት እና ጣልቃ የተከለከለ ነው በፊት ማደንዘዣ ወቅት የሚችሉ ችግሮች ለማስቀረት, ውሃ መጠጣት.

በሽተኛው ሆስፒታል ውስጥ ይሆናል እንደ አንተ ቤት ውስጥ ምቹ ከባቢ ማዘጋጀት ይኖርብናል, እርግጠኛ ይሁኑ. ለማራመድ አለባቸው እንደዚህ ነገሮች እንክብካቤ መውሰድ;

• ይህም እያሾለከ ሊሆን ይችላል, ምንጣፎችን ማስወገድ;
• በተቻለ መጠን ውሱን ሕመምተኛው በእነርሱ ላይ የሚተላለፈውን አይደለም ስለዚህም, ወለሉ ላይ ይተኛል ያለውን ገመዶች, ከቦታ ወደ ሆኖ;
• እርሱ እርጥብ ፎቅ ላይ ለመዉጣት አይደለም ስለዚህም መታጠቢያ ቤት, መምጠጥ ኩባያ ጋር አልጋህን ለመግዛት;
• እነሱን ለመድረስ ለማድረግ አይደለም መጠን እንዲሁ, በተቻለ መጠን የቅርብ የንጽሕና ቅደም ተከተሎች በማከናወን ሁሉ አስፈላጊ ተቋማት ማመቻቸት.

ስለ ቴክኒክ

ወደ ተግባራዊ አቅም ጥሰት ምክንያት የሆኑ ያለፈባቸው ወይም ተላላፊ ሂደት በኋላ ቁርጭምጭሚት ጉዳት, ስለ Arthrodesis በተለያዩ ደረጃዎች ውስጥ ሲያከናውኑ:

1. ጣልቃ አካባቢ ባልተፈለሰፉበት ጋር መታከም, እና የጸዳ የቀዶ በፍታ ጋር የተሸፈነ ነው.
2. የ የጋራ ትንበያ ርዝመት በ 15 ሴንቲ ሜትር ይቆረጣል ነው. እስከ articular ክፍል ቦታዎች ድረስ fascia እና የጡንቻ የሚደንቁ ንብርብሮች ቁስሉ ላይ የሚታዩ አይደሉም.
3. ተቀናጅተው ቲሹ, ተወግዷል ያልሆኑ አዋጭ እንዲወጣ እና የጋራ ንጥረ ጉዳት ነው.
4. ክፍል ቦታዎች talus እና እርስ በርስ በጠበቀ ለማስማማት ይህም tibia, በአግባቡ እንደተቀረጹ. ይህ የታችኛው እግር ትክክለኛ ዘንግ ለመመስረት ሲሉ እንዳደረገ ነው.
5. በ ምክንያት መዋቅር መንገድ ቋሚ ልዩ ብረት ዕቃዎች በማድረግ የተወሰነ ነው.
6. በጊዜ ውስጥ, አጥንት እርስ ጋር አብረው ንጥረ ይበቅላል እና የጋራ ከእንግዲህ ወዲህ የመጀመሪያው መልክ ይኖረዋል. ተግባሩን በከፊል ሌሎች ንጥሎችን ወደ ላይ አለፈ ይሆናል.

ምን ሌሎች መገጣጠሚያዎች ማንቀሳቀስ

Arthrodesis ይህ ቁርጭምጭሚት ላይ የተሰላ ነው, አንድ የተወሰነ ጣልቃ አይደለም. በተመሳሳይ, አሰቃቂ ቀዶ የሚከተሉትን ክፍሎችን ክልሎች እንድታገል ይችላሉ:

• የሂፕ የጋራ - የ meniscus መካከል ኤክሴሽን ለማምረት እና በዠድ ወደ በጆሯችን ራስ ያስተካክሉ, የጋራ ሙሉ በሙሉ እንቅስቃሴ ይቆያል;
• የበዛበት ጉልበት የጋራ - ብቻ የልብና ሥርዓት pathologies በሌለበት ተፈቅዶለታል;
• ትከሻ የጋራ - ሂደት ብዙውን ጊዜ የሕመምተኛውን የአጥንት ጉቦ የሚጠቀሙ ወይም ለጋሽ (ተቀባይነት እንዲከሰት አይደለም);
• metatarsophalangeal ሳይድበሰበሱ - ግብ ጣልቃ ወይም valgus ሲለጠጡና iatrogenic ጣት የጋራ ተንቀሳቃሽነት ማግኛ ጊዜ በኋላ መያዝ ለማስወገድ ነው.

ነፍስንና መካከል arthrodesis የሚያስፈልጋቸው ምክንያቶች, ከላይ ሁሉ ጋር ይዛመዳሉ.

ማግኛ ጊዜ

የ ቁርጭምጭሚት የጋራ መካከል Arthrodesis, ይህም አንድ ፎቶ ጥገናው ዝርዝር ግንዛቤ, ረጅም ማግኛ ይጠይቃል ያስችላቸዋል. እናንተ ሰመመን ከ በተቻለ ችግሮች (ድብታ, ራስ ምታት, ማስታወክ) ለማስወገድ ሲሉ ከአልጋ መውጣት ማግኘት አይችሉም የመጀመሪያው ቀን.

ዶክተሩ ሕመም እፎይታ ለማግኘት analgesics ያልሆኑ steroidal ፀረ-ብግነት እጾችን መጠቀም ይጥሊሌ. አስፈላጊ ከሆነ ባክቴሪያ ወኪሎች, ተጠቅሟል. ይህ የውጭ አካላት (መርፌዎች, ሳህኖች, በበትር) ቦታ ላይ suppuration ከፍተኛ አደጋ ጋር የተያያዘ ነው. አንቲባዮቲክ ምርጫ ሕመምተኛው ወደ ቢያንስ መርዛማ ተሰጥቷል:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks".

ጥገናው በኋላ አንዳንድ ጊዜ በታችኛው ዳርቻ ያለውን ቦታ ከፍ ማድረግ, አንድ ጀሶ በፋሻ መልበስ አስፈላጊ ነው አንድ ስፔሻሊስት የተመዘገበው ውስጥ አንዱ ይቆያል. አስተባባሪ ቆይታ 3-4 ወር ድረስ ሊቆይ ይችላል.

ዶክተሩ በሽተኛው በተቻለ መጠን መስክና ቦታ የመስመር ላይ መዳረሻ ምክር ይሆናል. ይህን ባለቤት ቁስሉ አካባቢ ለመከላከል መደረግ አይችልም. የ ጀሶ ካስወገዱ በኋላ ዳግም-ኤክስ-ሬይ ወደ ፈተና የበዛበት ንጥረ ነገሮች ትክክለኛ ቅልቅል ለማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.

እናንተ ክራንች ለመግዛት ብቻ ከእነርሱ ጋር መራመድ ይኖርብናል በመሆኑም የሚሰራ እግር ላይ እየተጋፋ የመጀመሪያ 2 ወራት, የተከለከለ ነው. አሰቃቂ ቀዶ ለመፍታት የሚያስችል ኤክስ-ሬይ በኋላ 3 ወር ጊዜ በእግር ላይ መተማመን እና የፊዚዮቴራፒ ሕክምና መጠቀም መጀመር ይችላሉ.

የፊዚዮቴራፒ

የ ቁርጭምጭሚት የጋራ መካከል arthrodesis በኋላ ተሀድሶ የአካል ቴራፒ, መታሸት እና ከቀዶ ማግኛ ደረጃ ውስጥ ሌሎች ክፍሎች ለማካተት የታሰበ ነው. ይህ የጋራ contractures ልማት ለመከላከል እሷ ሕመምተኞች ምስጋና ነው ምክንያቱም ሕክምና ልምምድ በጣም አስፈላጊ ዘዴ ነው.

ሌላው የአካል ሕክምና ሐኪም ይጥሊሌ መካከል:

1. Electrophoresis - የ ቁርጭምጭሚት አካባቢ ያለማቋረጥ የኤሌክትሪክ በጥራጥሬ የሆነ ተጽዕኖ ነው. እነዚህ ቀዶ ቀጠና መክፈት ተፈጭቶ, የደም አቅርቦት normalizing, እብጠት ለማስወገድ, medicated ዝግጅት ቀረጻ መቆጣት, ጥዝጣዜው በቁጥጥር በኩል ይተዳደራል ይቻላል.
2. UHF - ሕዋሳት እና ቲሹ ላይ የኤሌክትሮማግኔቲክ መስክ UHF የሆነ ተጽዕኖ ነው ይህም አንድ አሠራር. UHF, የማደስና ሂደቶች, ስብራት እና ቁስል ፈውስ ማግበር የሚያበረታታ እብጠት ከችግሮቻቸው, ህመም ከችግሮቻቸው, በአካባቢው ያለውን የደም ዝውውር.
3. መግነጢሳዊ - አንድ መግነጢሳዊ መስክ ይጠቀማል shift ስልካችንን,. በሽታ ጣልቃ ክልል ከ ተከልክሏል ህመም እና በሰውነት መካከል የሚጠቀሱ ናቸው, የደም ሥሮች እየጨመረ የመለጠጥ እና በደረሰበት አካባቢ ያለውን የደም ዝውውርን ለማሻሻል የሚከሰተው.
4. የጨረር ሕክምና - ስለ ሕክምና እና መገጣጠሚያዎች በሽታ ማግኛ ክፍል የሆኑት ወለል እና መጋለጥ መቅኒ ዘዴ, በተቻለ መጠቀም.

የመልሶ 8 ወር ድረስ ሊቆይ የሚችል ሲሆን በኋላ ቁርጭምጭሚት የጋራ, ስለ Arthrodesis, ሕመምተኛው ራስን ላይ የማያቋርጥ ሥራ ይጠይቃል. ብቻ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለውን የሚሰራ አካባቢ ተግባር ውስብስቦች ልማት ለማስወገድ እና ወደነበረበት መመለስ ይቻላል.

በተቻለ ችግሮች

ማንኛውም ቀዶ ጋር እንደ ቁርጭምጭሚት የጋራ መካከል arthrodesis ችግሮች በርካታ ሊኖራቸው ይችላል:

• osteomyelitis ውስጥ ተጨማሪ ልማት ጋር የጋራ ኢንፌክሽን;
• , Hematoma ምስረታ መድማት;
• paresthesia - ትንሽ የነርቭ plexus መካከል በመሰነጣጠቅ ምክንያት እንደ ሚስጥራዊቱን ጥሰት;
• የጋራ ለማስተካከል አጋጣሚ እጥረት;
• lameness እና ሌሎች ከተወሰደ ቆዳውና;
• ተጨማሪ የቀዶ ሕክምና አሠራሮች አስፈላጊነት;
• በታችኛው እግር ጥልቅ ሥርህ thrombosing;
• thromboembolism ዋና ወሳጅ.

የሚከተሉት ምልክቶች መካከል ባለሞያ ለመንገር እርግጠኛ ይሁኑ:

• ትኩሳት;
• በቀዶ መዳረሻ ጣቢያ ላይ ከባድ ህመም;
• እብጠት ማጠናከርን;
• የመደንዘዝ ወይም መንዘር መገኘት;
• በእጅና ወይም ቡናማ ቦታዎች መካከል blueness መልክ;
• ትንፋሽ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ የትንፋሽ ገጽታ.

ጉድለት

አንድ ያልተለመደ ሁኔታ ሕመምተኛው ከ ስልጠና መጥፎ እግር ተሻሽሏል ያስፈልገዋል በኋላ ይቆጠራል ያለውን ቁርጭምጭሚት የጋራ, ስለ Arthrodesis መሰናከል ነው. ትንሽ የጊዜ ለ ጉዳተኝነት ላይ ጣልቃ ብቻ እንጂ የጋራ የሆነ ተግባራዊ ሁኔታ መመለስ እስከ ይቻላል በኋላ.

የሠራተኛ ሚኒስቴር ትዕዛዝ በ ተቀባይነት ያለውን ደንቦች, እንደሚለው, አብዛኛውን ጊዜ ውስጥ ቁርጭምጭሚት የጋራ ንጥረ ነገሮች በግድ ሠልጥነናል በ ክወና ተካሄደ አንድ የአካል የተቋቋመ አይደለም ነው, ይህም ማለት የማይንቀሳቀስ-ተለዋዋጭ ተግባራዊ ባህርያት ጥቃቅን ጥሰቶች ያመራል.

የአካል ጉዳት ቅደም በማድረግ በሽታ ሁኔታ እና በሽታዎችን ከላይ ዝርዝር የተወሰነ የፓቶሎጂ ያለውን ዴሌዴሌ መቶኛ አረጋግጠዋል. የአካል ጉዳት (ባለሙያዎች MSEC ኮሚሽን በ በግምት) 30% ወደ የፓቶሎጂ ደረጃ ካልተዋቀረ ጊዜ, 40-60% - 70-80% መካከል አንድ ሦስተኛ ቡድን - ሁለተኛ ቡድን, 90-100% - የመጀመሪያው ቡድን. አንድ ሕፃን ከ 40 እስከ 100% ወደ ተመኖች ላይ የአካል ጉዳት ይቀበላል.

አንድ ሰው ራሳቸውን ማገልገል የሚችል ውስጥ ጥቃቅን ለውጦች እነዚህን ምድቦች አባል አይደለም. የአካል ጉዳት, በግሉ ራሳቸውን ለመንከባከብ እንዲሁም ሥነ ልቦናዊ ችግሮች በዚህ ከበስተጀርባ ልማት ፍላጎት ለማሟላት አለመቻሉ - contractures እና ቁርጭምጭሚት የጋራ: መዘዝ arthrodesis ተብለው እንደሆነ የማይንቀሳቀሱ ተግባራት መካከል musculoskeletal መታወክ ሁኔታ ውስጥ.

ምስክርነት

የጋራ ሠልጥነናል አሠራር የተረፉ ሰዎች መሠረት, ይህ የቀዶ ሕክምና ከፍተኛ ክህሎት የሚጠይቅ ረጅም ውስብስብ የቀዶ ሂደት ነው. የ የማገገሚያ ጊዜ አንድ አስፈላጊ ነጥብ ታካሚዎች በየቀኑ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት አንፃር ራስህ ይቅርታ እና underperforming ስሜት መጀመር ነው ነው. እነዚህን ድክመቶች እድገት ውስጥ እንደ ቁልፍ መሆን ነው የጋራ contractures እና ለተሳናቸው ሞተር ተግባራት.

ስኬታማ የስራ ጠቋሚዎች - እንኳን ከባድ ሸክም, ቆዳውና ሙሉ ማግኛ, ጣልቃ ገብነት አካባቢ ምቾት ማጣት, ጥሩ ለማሳመር ገጽታ ያለው ሁኔታ ውስጥ ምንም ህመም,.