Mirizzi ሲንድሮም: ምደባ, ምርመራ, ህክምና

ስም "Mirizzi ሲንድሮም" intraoperative cholegraphy መስክ ውስጥ biliary ለሠገራ ስለ ፊዚዮሎጂ, እንዲሁም የክሊኒካል ልምምድ ጋር የተያያዙ ብዙ ሥራዎች ጸሐፊ ነው አርጀንቲና Mirizzi, ከ የቀዶ ስም ጋር ተያይዞ.

በ 1948, የእርሱ ሳይንሳዊ ሥራ ሐኪም ብሩህ ይዛወርና stasis እና ይዛወርና ቱቦ ውስጥ contracture ታየ ምልክቶች ይህም ከጨረር semiotics hepatic ሲንድሮም ተገልጿል. በተጨማሪም, ሲንድሮም calculouse ስዕል በ በዳሌዋ እና hepaticocholedochus መካከል ፌስቱላ መልክ የተገለጸው ነው, የቀረበው ነበር.

አንድ መቃረን አለ

ሁሉም ሰው አይደለም Mirizzi ሲንድሮም እንደ ከዚህ በሽታ ጋር በደንብ ነው. ምንድር ነው, እኛ ከታች አብራራ. ነገር ግን መጀመሪያ እስካሁን በሕክምና ውስጥ በጣም ሐሳብ ሙሉ በሙሉ ፍቺ አይደለም መሆኑን ማስተዋሉ ጠቃሚ ነው. ለምሳሌ ያህል, ብዙ ዶክተሮች የበሽታው መሠረት የጉበት ወደ ቱቦዎች ውስጥ lumen አንድ መጥበብ እንደሆነ ያምናሉ. በጣም ተስፋፍቷል አቀነባበር ሲንድሮም መርዝና ፊኛ ውስጥ ብግነት ማስያዝ እና በመስክ cholangitis ወይም አገርጥቶትና ውስጥ ይገለጣል ነው stenosis አካባቢ ቱቦ ወይም ኪስ Hartmann ካልኩለስ, ጋር የጉበት በሽታ መታወቂያ ያካትታል.

የማን ምደባ በዚህ ርዕስ ውስጥ የቀረቡት ነው ብዙ ሳይንቲስቶች መካከል ያለውን አመለካከት ነው Mirizzi ሲንድሮም, ወደ lumen መካከል እየጠበቡ ብቻ ባሕርይ ነው. ከተወሰደ ሂደት መብት የተለመዱ እና የጋራ ይዛወርና ቱቦ ያካትታል.

ፈጽሞ በተለየ የበሽታው መሠረት puzyrnoholedohealny የፊስቱላ እንደሆነ የሚያምኑ ሳይንቲስቶች መካከል ሲንድሮም መያዝ. ከተወሰደ ሂደት ለትርጉም ላይ ተጻራሪ አመለካከቶች አሉ. ወደ በዳሌዋ እና የጋራ hepatic ቱቦ መካከል, እና ሌሎች የምርምር ወረቀቶች ላይ የአካባቢ ግንኙነት የተጠቀሰው አንዳንድ ሳይንሳዊ ርዕሶች ውስጥ መርዝና ፊኛ እና የጋራ ይዛወርና ቱቦ መካከል ተገኝነት ፌስቱላ ምሳሌዎች ናቸው.

ለምሳሌ ያህል, mV መካከል ምደባ ውስጥ Corlette, ኤች Bismuth (1975) (ከላይ ወይም ሲስቲክ ቱቦ ሐሞት ዋና ግቢ በታች) መገናኛ ያለውን ለትርጉም ላይ የሚወሰን ሁለት ዓይነቶች bilio-biliary የፊስቱላ ይወክላል.

አንዳንድ ተመራማሪዎች ስለ lumen መካከል መጥበብ እና ምስረታ hepaticocholedochus holetsistoholedohealnogo የፊስቱላ ወደ በሽታ መገለጥ አይነታ.

የተለያየ ትርጓሜ በመሠረቱ ሲንድሮም የራሱ ማንነት ያለውን ማስተዋል የሚያወሳስብብን እና ሆኖብኛልና ለማከም ውጤታማ ዘዴዎች ማግኘት.

ከቅርብ ዓመታት ውስጥ ብዙውን ጊዜ አንተ Mirizzi ሲንድሮም ይህን የፓቶሎጂ አዲስ ትርጓሜ ማግኘት ይችላሉ? ዓይነቶች በእርስዋ በሽታ ሁለት ተለዋጮች የሚታዩት ናቸው:

• ኃይለኛ ቅጽ, ይህም እየጠበበ lumen hepaticocholedochus ውስጥ;
• hepaticocholedochus እና በዳሌዋ lumen መካከል ፌስቱላ መልክ የሚያበሳጭህን ይህም ሥር የሰደደ ቅጽ,.

የ ክላሲካል መግለጫ

በዚህ ወረቀት ላይ ነው የቀረበው አንድ ፎቶ ይህም Mirizzi ሲንድሮም, እንደ በሽታ ሂደት ክላሲክ መግለጫ አራት ዋና ዋና ድንጋጌዎች ያካተተ ነው:

• የቅርብ አቋም በዳሌዋ እና ዋና ቱቦ ውስጥ የጉበት በትይዩ ቱቦ;
• አንገቱ ላይ በዳሌዋ ወይም ቱቦ ውስጥ ድንጋዮች ፊት;
• በዙሪያው ቋሚ concrement ቱቦ እና በዳሌዋ መቆጣት ውስጥ መንስኤ ነው የመግታት የጉበት ሂደት ፍሰት;
• ጋር ወይም ያለ አገርጥቶትና ፊት ከእርሱ cholangitis.

ምደባ መርሆዎች

ይህ በሽታ ምን ዓይነት Mirizzi ሲንድሮም እንደ የተከፋፈለ ነው? የ ምደባ ዋና ቱቦ ግድግዳ የጉበት puzyrnoholedohealnym የፊስቱላ (Csendes) ስለ ጥፋት ደረጃ ያካትታል:

• እኔ ተይብ - የጋራ ቱቦ ድንጋዮች አንገት የጉበት በዳሌዋ ወይም ቱቦ ማነሣሣት.
• አይነት II - የጉበት ያለውን ቱቦ ጠቅላላ ዙሪያ ያነሰ 1/3 ወራሪ vesico-holedohealnogo የፊስቱላ መገኘት;
• አይነት III - የጉበት ያለውን ቱቦ ያለውን ዙሪያ መካከል 2/3 የሚሰጠው የትኛው vesico-holedohealnogo የፊስቱላ, መገኘት;
• አይነት IV - የ ቱቦ ግድግዳ ጥፋት ለማጠናቀቅ የገራላችሁ ነው በውስጧ ሙሉ ዙሪያ hepatic ቱቦ ያስፈልጋል vesico-holedohealnogo የፊስቱላ, መገኘት.

የ ሲንድሮም ልማት መንስኤዎች

Mirizzi ሲንድሮም እንደ የዚህ በሽታ ዋነኛ መንስኤዎች ናቸው:

• ይዛወርና ቱቦ lumen መጭመቂያ በውጪ calculous አጣዳፊ cholecystitis አይበሳጭም;
• የጉበት ክልል ውጭ በሚገኘው ይዛወርና ቱቦ stricture መገኘት;
• stricture ፊት perforations መካከል hepaticocholedochus ምስረታ;
• stricture መካከል vesicovaginal የፊስቱላ holedohealnogo በትይዩ ለማስወገድ ልማት.

biliary ቱቦዎች አወቃቀር ላይ የሚወሰን, መጠንና ድንጋዮች መካከል ክብደት, እንዲሁም ህክምና ሂደት ዘዴዎች ከላይ እርምጃዎች በማናቸውም ረገድ ሊታገድ ይችላል, ነገር ግን vesico-holedohealny የፊስቱላ ውስጥ ይዛወርና ቱቦ ውስጥ ትንሽ ወደ ከታመቀ ጀምሮ ሽግግር ብቻ gallstone በሽታ ላይ መከበር ይቻላል.

ቀዶ ዘግይቶ ከሆነ Compression ይዛወርና ቱቦ stricture ወደ በመፈራረስ ላይ ሲሆን በሽታው ስርየት ያለውን ጊዜ peaking ተተክቷል ውስጥ ሥር የሰደደ መልክ, ይሆናል. የ በዳሌዋ ግድግዳ እና hepaticocholedochus ጊዜ Hartmann መካከል ኪስ ውስጥ አንድ ትልቅ ድንጋይ የሚቀሰቅሱ ግንኙነት ይጀምራሉ ጊዜ. trophism እያሽቆለቆለ የእርሱ ክብደት ያለውን ግፊት ሥር decubitus በዳሌዋ ግድግዳ እና ቱቦ ይነሳል. ከዚያም puzyrnoholedohealny የፊስቱላ ተቋቋመ ነው.

የ lumen hepaticocholedochus መውደቅ concretions ወደ በዳሌዋ ጀምሮ እንዲህ ያለ ማቋረጥ ከተወሰደ ሪፖርቶች አማካኝነት ነው. የፊስቱላ በውስጡ ቲሹ መጭመቂያ ዞን በመቀነስ በ ዲያሜትር ውስጥ ጨምሯል. በዚህም ምክንያት, hepaticocholedochus ያለውን proximal ክፍል መጥበብ, በ በዳሌዋ መጠን ቀንሷል ነው ከቀጠለ, ይህ አንገት, Hartmann ኪስ እና አካል አንድ ትልቅ ክፍል ላይ ተፋቀ. በዚህም ምክንያት, ወደ በዳሌዋ አንድ ሰፊ anastomosis በመጠቀም extrahepatic ይዛወርና ቱቦ ውስጥ lumen ጋር መልዕክት ነው divertikulopodobnoe ትምህርት, እንደ ይሆናል. እንደ ደንብ ሆኖ, ምንም የአረፋ ፍሰት የለም.

symptomatology

እንዴት ነው Mirizzi ሲንድሮም ነው? cholecystitis ባሕርያት ምልክቶች ሜካኒካዊ አገርጥቶትና ልማት ጋር አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ መልክ የሚከሰተው. የሕክምና ማስታወሻዎች ውስጥ ታካሚዎች መካከል ያለው ሰፊ ቁጥር ተጨማሪ ተደጋጋሚ ጥቃቶች, ተደጋጋሚ ሜካኒካዊ አገርጥቶትና ጋር gallstone በሽታ ነባር. ሳይንሳዊ ውሂብ ገደማ, ደማቅ እና አብዛኛውን ጊዜ ተገለጠ ምልክቶች ከላይኛው ቀኝ ሆዱ ውስጥ ህመም ያካትታሉ. ህመም እና አገርጥቶትና ጉዳዮች መካከል 60-100% ውስጥ ያሳሰበው.

አገርጥቶትና vesico-holedohealnogo የፊስቱላ ፊት ብዙውን ጊዜ ይመስላል.
መቼ cholangitis ትኩሳት ገልጸዋል. አንዳንድ ጊዜ pancreatitis (ሀ የተለመደ በሽታ ላይ እንደ ተደራቢ ድርጊት) መካከል hypochondrium, ስካር, ልማት ውስጥ ህመም አትረብሽ. በደም ውስጥ ቢሊሩቢን ALT, ትብብ, እና አልካላይን phosphatase ፍጥነት ይጨምራል.

ማን ይበልጥ የተለመደ ነው?

Mirizzi ሲንድሮም gallstone በሽታ ፊት ጋር በሽተኞች መካከል 0.1% ውስጥ የሚከሰተው. የቀዶ ጣልቃ በሽተኞች 0.7-2.5% ታይቷል ከሆነ. የታመመ, ወንዶች እና ሴቶች በፍጹም ሁሉ ዘርና አሕዛብ ሁለቱንም. ዕድሜ ዕድሜ ውስጥ, በሽታ የበለጠ በተደጋጋሚ የሚከሰተው.

ምርመራ ዘዴዎች

Mirizzi ሲንድሮም የመሳሰሉ በሽታዎች ህክምና ውስብስብነት ምንድን ነው? ምርመራ እና የቀዶ አቀራረብ ሙሉ በሙሉ የተገለጸ አይደለም.

ዘመናዊ ሕክምና ውስጥ, የምርመራ ሂደት በመምራት ምንም በአጠቃላይ ተቀባይነት ደንቦች አለ. የሕክምና ኢሜጂንግ የተለያዩ በሽታዎች መስክ እድገት ቢኖርም ምርመራ ክወና ችግር ጋር ተዋቅሯል. ይህ ሁኔታዎች መካከል 20% ይሰራል. 97% በ እና endoscopic retrograde cholangiopancreatography - -, 94.4% ውስጥ intraductal የአልትራሳውንድ - 100% ጥገናው ጉዳዮች መካከል 67,1%, ኤምአርአይ ትክክለኛ ግብ ይደርሳል በፊት ብቻ ጥቂት ተመራማሪዎች የበሽታው መሆኑን የአልትራሳውንድ አስተውለዋል.

ይህ ሁሉ መሣሪያ ምርመራ ዘመናዊ ዘዴዎች ሁልጊዜ በተቻለ አሠራር ቀደም ባለው ጊዜ ውስጥ Mirrizi ሲንድሮም ለመለየት ማድረግ እንዳልሆነ ይጠቁማል.

በጣም ብዙ ጊዜ, ጊዜ የአልትራሳውንድ የሚከተሉትን ምልክቶች አገኘ:

• ጉበት እንዲሁም የጋራ ቱቦ unexpanded በዳሌዋ ወደ የራሱ proximal ዝንባሌ ትይዩ ውስጥ ቅጥያ ቱቦ;
• በዳሌዋ የተሸበሸበ ሁኔታ በማግኘት.

ሲቲ Mirizzi ሲንድሮም አመልካቾች የአልትራሳውንድ በ ተገኝቷል ባህሪያት ጋር የተገጣጠመ ነው. ሲቲ አንድ ለአልትራሳውንድ ዘዴ ጠቃሚ ተጨማሪ መረጃ መስጠት አንችልም ቢሆንም በዳሌዋ መካከል proximal ቱቦዎች ውስጥ ካንሰር ፊት በመወሰን ረገድ የራሱ ሚና ካንሰር ፊት ጋር ያለውን ልዩነት Mirrizi ሲንድሮም ውስጥ አስፈላጊ ነው; ይልቁንም ከፍተኛ ነው.

ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ, endoscopy እና retrograde cholangiopancreatography (ERPHG) የምርመራ ዘዴዎችን በመለየት እና stricture holetsistoholedohealnogo ፌስቱላ ወደ ረገድ ተመጣጣኝ ናቸው. የ ሁነታ T1 እና T2 ውስጥ ያለው ፎቶግራፍ ይበልጥ በትክክል እንዲሆን ካንሰር ከ እብጠት መለየት ይችላሉ, ይህም ሁልጊዜ በጎነት ሲቲ እና የአልትራሳውንድ አይደለም. ይሁን ምክንያት ኤምአርአይ በ ምርመራ ከፍተኛ ዋጋ ይህን የምርመራ ዘዴ በሁሉም የጤና ተቋማት ውስጥ ተግባራዊ አይደለም.

ማግኔቲክ ሬዞናንስ cholangiopancreatography ምርመራ በአንጻራዊ ሁኔታ አዲስ, ነገር ግን ጥቂት ጥናት አይነት ነው. በርካታ ሳይንቲስቶች Mirrizi ሲንድሮም እንደ የፓቶሎጂ ለመሰየም በጣም ተስፋ እይታዎች አድርገው ይመለከቱታል.

አንዳንድ ሳይንቲስቶች የጻፏቸው ላፐረስኮፕና ultrasonography pancreatoduodenal አካባቢ ጥቅሞች ውስጥ ይላሉ. CM ተጠርጣሪ ምርመራ ለ ቀዶ ወቅት በዚህ ዘዴ የሚቻል የተለያዩ ማዕዝኖች በርካታ አውሮፕላኖች ፍሬ ውስጥ ይዛወርና ቱቦዎች መካከል እውነተኛ ጊዜ ምስል ለመገንባት ያደርገዋል. በአሁኑ ጊዜ, ይሁን እንጂ, በዚህ ዘዴ መጨረሻ ድረስ ተደራሽ እና unexplored ይቆያል.

ይህ ምርመራ በተለያዩ ዘዴዎች ሕልውና ቢሆንም, መሳሳት አንድ የቀዶ ለማስተዋወቅ እና በስህተት አንድ ሐሞት ፊኛ ወይም ሰፊ ፍሰት እንደ አውቆ ነው ያለውን የጋራ ይዛወርና ቱቦ, ላይ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል; ይህም ወደ ሲኤም ፊት አሁንም ድረስ በጣም አስቸጋሪ ነው ለመመስረት, መሆኑ መታወቅ አለበት. ቀዶ በፊት ምርመራ ውስጥ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው ዘዴዎች አለመኖር ምርጥ መንገዶች ለማዳበር እንዲተገበር ነው.

ህክምና መመሪያዎች

እንዴት Mirizzi ሲንድሮም ሊወገድ? rentgenoendoskopichesky ዘዴ እና የቀዶ ጣልቃ ገብነት: ሕክምና ሁለት ዋና ዋና ዘርፎች ያካትታል.

የሕክምና Rentgenoendoskopichesky ዓይነት ቀዶ የሚሆን ዝግጅት ውስጥ በፊት ቀዶ አንድ የመጀመሪያ እርምጃ ሆኖ ሊያገለግል አይችልም. እሱም ከፍተኛ ማደንዘዣ አደጋ ሁኔታ ውስጥ SM ፊት ጋር በሽተኞች ህክምና የሆነ ገለልተኛ ዘዴ ሆኖ ያገለግላል.

የ ጥቅምና ብዙ ተመራማሪዎች ያካትታሉ ራእይ:

• ሕመምተኞች እና የህክምና ሰራተኞች ለጨረር መጋለጥ;
• endoscopy እና ኤክስ-ሬይ ምርመራ ከፍተኛ ዋጋ;
• አለመቻላቸው የጋራ ይዛወርና ቱቦ ውስጥ proximal ክፍል lumen መጥበብ ለማስወገድ.

ሳይንሳዊ ጽሑፍ መሠረት በኀይል ጣልቃ ገብነት ራሳቸውን መንገዶች መካከል በእጅጉ ይለያያል. SM ላይ የቀዶ ክወናዎች የተለያዩ አማራጮች አሉ.
አንዳንድ ዶክተሮች laparoscopy ሲንድሮም በ መታከም Mirrizi ፈጽሞ contraindicated እንደሆነ ያምናሉ.

የመጀመሪያው ዓይነት choledoch ስለማፍሰስ በደጋፊነት ነው cholecystectomy ሲንድሮም ጊዜ የክወና ይበልጥ የተለመደው ቅርጽ.

አንድ የፊስቱላ biliobiliarnogo Mirizzi ሲንድሮም ፊት በ እፎይ እንዴት ነው? ሁኔታዊ ተግባር መለያየትና ማግኛ hloledoha አቋም ይጠይቃል. ቀዶ አብዛኞቹ በማድረግ ተግባራዊ ይህም የጋራ ይዛወርና ቱቦ, በተዘጋ መንገዶች አንዱ ሐሞት የፊኛ ቀርቷል ክፍል አማካኝነት በውስጡ ቅጥር ጉድለት ለማስወገድ ነው. ይሁን እንጂ አንዳንድ ዶክተሮች ቲሹ ትቶ ቀሪ choledocholithiasis ስጋትን ሊጨምር እንደሚችል ያምናሉ.

ጊዜያዊ ተፈጥሮ ላይ የጋራ ይዛወርና ቱቦ stents ፕላስቲክ በማስፈጸም ይመከራል holetsistobiliarnogo አንድ ፌስቱላ ፊት. ለዚህ አይነት ክወና አስፈላጊነት, ብዙ ሳይንቲስቶች SM ጉዳት ሞዴል ይዛወርና ቱቦ ግድግዳ እንደ አውቆ ይችላል የለምና ኢንፍላማቶሪ ተፈጥሮ hepatoduodenal በጅማትና አካባቢ, ውስጥ የተከሰቱ የረጅም ጊዜ ለውጦች ፊት ያብራራሉ. ያላቸውን ከፍተኛ ሲለጠጡና ይዛወርና ቱቦ ግድግዳ ላይ ፌስቱላ ውስጥ ተካተዋል.
ቀዶ ወቅት የችግሮቹ አደጋ ከፍተኛ ደረጃ አለ.

በተቻለ ችግሮች

ቀዶ የጋራ ይዛወርና ቱቦ stricture እንደ አንድ ችግር ነው በኋላ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው. ቀዶ ማን 46 ታካሚዎች መካከል የሩሲያ ተመራማሪ ጂ Dryazhenkova (2009) መሠረት, stricture 6.5% ውስጥ ተከስቷል.

ምን የመጀመሪያ ቅጽ CM (stenotic እይታ) ጋር አራት ታካሚዎች ነበር ይህም በጣም-ተብለው የጠፋ የፍሳሽ ማስወገጃ, ላይ ስራዎች ውጤቶች? ተመራማሪዎች ቪ ኤስ Savelev, (2003) VI Revyakin ይሁን በሚከተሉት ምክንያቶች ወደ ማስወገጃ ሥርዓት ቱቦ አካባቢ እንዲወገዱ ማብራራት, የበሽታው አዎንታዊ ተለዋዋጭ ብለዋል:

• አገርጥቶትና እድገት;
• ማስወገጃ ስተዳደሮቹ አነስተኛ calculi ምስረታ አይበሳጭም;
• የፍሳሽ ማስወገጃ ግድግዳዎች ላይ ጨው ስለተፈጸመው;
• detritus መካከል ክምችት, cholangitis ውስጥ ተደጋጋሚ ጥቃት የሚያበሳጭህን ወደ ፑቲ ጋር ወጥነት ውስጥ ተመሳሳይ.

ጥገናው ውስጥ አስቸጋሪ ከፍተኛው ደረጃ የጋራ ይዛወርና ቱቦ ግድግዳ ጥፋት ከፍተኛ ደረጃ ጋር ሕመምተኞች ላይ ነው. በሽታው ሦስተኛ ወይም አራተኛ ደረጃ ላይ ከሆነ, ቀዶ በኋላ ከፍተኛ ሞት መጠን እንደተጠቀሰው ነው. በሽታው ሦስተኛ ወይም አራተኛ ደረጃ ላይ ትገኛለች ጊዜ, አብዛኞቹ ቀዶ አንድ holedohoeyunoanastomoza ይደግፋሉ.

ቀዶ ጥገና በኋላ ሕክምና

ሲተከል Mirizzi ሲንድሮም እንደ? ቀዶ ጥገና በኋላ ሕክምና ደም ቆጠራ ከሆስፒታል ፈሳሽ በፊት አንድ ሳምንት እና አንድ ቀን, ክወናው በኋላ በሚቀጥለው ቀን አሳልፈን ያካትታል. የተከፈተን በ 10 ኛ ቀን ላይ ይወገዳሉ.

የሆስፒታል ቆይታ አማካይ ርዝመት 10-12 ቀን ነው. ማግኛ ጊዜ አጠቃላይ የቆይታ ጊዜ ሁለት ወር ነው.
በዋናነት, ታካሚዎች ወደ ማገገሚያ ክፍል ውስጥ በአንድ የሕክምና ተቋም ውስጥ ዕረፍት አሳይቷል.

መደምደሚያ

በዚህ ርዕስ ውስጥ የተገለጹት ናቸው ቀን Mirizzi ሲንድሮም, ምደባ, ምርመራ እና ሕክምና, መድኃኒት gallstone በሽታ የችግሮቹ አንዱ እንደሆነ ተደርጎ ይታያል. ይሁን እንጂ, ምርመራ እና ሕክምና መስክ ውስጥ ያልተፈቱ ጉዳዮች በርካታ አሁንም ነው.

የቀዶ ጣልቃ ገብነት የተለያዩ አይነቶች ሰፊ ክልል መኖሩን እውነታ ቢሆንም, ህክምና ውጤቶች ሁልጊዜ የሚጠበቅ ማሟላት አይደለም.
ጥገናው ወቅት, intra- እና ከቀዶ የተወሳሰበ መጠን ጨምሯል.

የምርመራ እንቅስቃሴዎችን በማካሄድ ላይ ችግሮች, ስለ ይዛወርና ቱቦ, ምልከታዎች መካከል አነስተኛ ቁጥር, እና ቀዶ ሕክምና ዘዴዎች መካከል አንድ ሀብታም ጽንፍ የጉዳት አጋጣሚን ችግር ተጨማሪ ጥልቀት ያለው ጥናት ቅድመ ሁኔታ ናቸው.

ምርመራ ዘመናዊ መሠረታዊ ሥርዓቶች መግቢያና ቀዶ የበሽታው ደረጃ ላይ በመመስረት መስክ ውስጥ ለተመቻቸ ዘዴዎች መካከል ልማት cholelithiasis ይህን የተወሳሰበ ጋር ሕክምና እንዲያመቻቹ ታጋሽ ያስችላቸዋል.