Apostematozny pyelonephritis: ምክንያቶች, ምልክቶች, ምርመራ, ህክምና

በሽታው አጣዳፊ pyelonephritis ያለውን እርምጃ አንዱ ነው. apostematoznom pyelonephritis ብግነት ሂደቶች ሲከሰት ጊዜ ውስጥ በርካታ አነስተኛ መግል የያዘ እብጠት መግል (apostemy) ተቋቋመ ናቸው. ያላቸውን የትርጉም ያለው ዋና ቦታ ኩላሊት ቅርፊት ነው.

ዋናው ቅጽ

አብዛኛውን ጊዜ apostematozny pyelonephritis, ጊዜ ureteral ስተዳደሮቹ ለማዳበር ይጀምራል ቢያንስ - እንደተጠበቀ የሽንት በገሃድ ጋር.

በሚከተለው መልኩ ተቋቋመ ውስጥ የኩላሊት አነስተኛ pustules: የተርሚናል የደም ሥሮች ውስጥ glomerular ሲቀጣጠል ቅየራ እና peritubular ሥሮች ውስጥ የኩላሊት ተሕዋስያን ይሰበስባሉ. ተመሳሳይ የባክቴሪያ መርጋት ይፈጠራሉ ላይ, እነሱም ከዚያ pustules ምንጭ ሆነው ያገለግላሉ. እነዚህ መሽኛ ኮርቴክስ ውስጥ ላዩን, እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ውስጥ ቃጫ ፊቱ ላይ የሚገኙት ናቸው. ያላቸውን በግልጽ የሚታይ ስትታይ ጊዜ. Apostemy ቡድኖች ውስጥ ወይም -አንድ ዝግጅት ሊሆን ይችላል, አንድ ቢጫ ቀለም ያላቸው 2 ሚሊ እስከ SIZE.

apostematoznom መጠን ውስጥ የኩላሊት ጭማሪ pyelonephritis ጊዜ, አንድ ቼሪ ቀይ ቀለም አለው. የኩላሊት ቲሹ በሰውነት ውስጥ ነው, ቃጫ ቀለህ ውስጥ thickening የሚከሰተው. መሽኛ ክፍል በሚገባ የሚታዩ pustules, በ medulla ውስጥ መለየት ይችላሉ.

ኩላሊት መካከል Apostematozny pyelonephritis, bacteremia እና መግል የያዘ እብጠት

የበሽታው ሁለተኛው ቅጽ - አንድ carbuncle የኩላሊት. ይህ ማፍረጥ necrotic የአካል ጉዳት, የኩላሊት መግል የያዘ እብጠት የሚከሰተው. በ ኮርቴክስ ውስጥ necrosis መካከል ፍላጎች ተቋቋመ ናቸው. Bacteremia የመያዝ ጊዜ መንገድ hematogenous ስርጭት ሊከሰት ይችላል. እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ pyelonephritis pustular በሽታዎች, carbuncle, furunculosis, Mastitis, በአሳፋሪ ይሆናሉ apostematoznogo ያስከትላል. carbuncle መካከል ምስረታ ዘዴ ነው:

• bacteremia ወደ ያለውን የደም ቧንቧዎች ደም አቅርቦት ቅርንጫፎች መካከል ዞኖች ወይም አነስተኛ ቧንቧዎች ቅርንጫፎች መካከል በአንዱ ውስጥ ነው የሚከሰተው እንዲሁ በባክቴሪያ thrombus ወደ distal ጓዳ መግል ከ መሽኛ ቧንቧ ይገባል.

• Bacteremia ለጸብ ሰርገው intrarenal ወይም እየተዘዋወረ ግድግዳ ላይ እብጠት ምንጭ ጋር ግንኙነት አንድ ትልቅ ዕቃ ከታመቀ ወቅት ሊከሰት ይችላል.

እንደ ነጭ እና ስታፊሎኮከስ Aureus, Proteus እና ኢ ኮላይ ያሉ በጣም የተለመደው ምክንያት ልማት carbuncle ጀርሞች,.

necrotic ሕብረ የተጠጋጋ ያበጠ ሆኖ ይታያል መሽኛ carbuncle ክፍል በሚገባ, ይህ ሽብልቅ ጥልቅ parenchyma በመተው, የተዋሃዱ አነስተኛ pustules ካልታየው ነው.

ኃይለኛ pyelonephritis apostematozny ብዙውን carbuncle የኩላሊት እና apostematozny pyelonephritis አጣምሮ. ትልቅ ልዩነት ያለው የክሊኒካል መገለጫዎች ጠብቄአለሁ አይደለም.

የ የክሊኒካል ስዕል pyelonephritis apostematoznogo

ምልክቶች pyelonephritis apostematoznogo እና carbuncle ኩላሊት ከ የሽንት ፍሰት ያደፈረሰው እንዴት ይወሰናል.

በጣም ብዙ ጊዜ, pyelonephritis ዋና መልክ አብዛኛውን intercurrent ኢንፌክሽን በኋላ, በድንገት የሚከሰተው. ከባድ ላብ ጋር ብርድ ብርድ ማለት, (40 ዲግሪ ድረስ) ትኩሳት ይመስላል. የበዛበት ተፈጥሮ ትኩሳት የተያዘ ነው (የሙቀት መነሳት መውደቅ መንገድ ይሰጥዎታል). ግሩም ብርድ ብርድ የሙቀት መነሳት ጫፍ ላይ ሊከሰት ይበልጥ አይቀርም, አንድ ሰዓት ድረስ ሊቆይ ይችላል. ለቀቀብኝ በኋላ ላብ አንድ ሙቀት ማሽቆልቆል ላይ ይጀምራል. የመጀመሪያዎቹ ሦስት ቀናት ወቅት እነዚህ ምልክቶች በደካማነት የተገለጹ ናቸው.

ቀጥሎም, ህመም ኋላ እንዲያድጉ ይጀምራሉ. የኩላሊት palpation በግልጽ የሚያም ሲሆን, ሊጨምር ይችላል. ሽንት ውስጥ ለውጦች በአምስተኛው ቀን ላይ ሊከሰት, bacteriuria, proteinuria, leucocyturia አለ.

leukocytosis ልናከናውን ደም በዓይነ ዘንድ, ነጭ የደም ሴሎች ውስጥ እህል, የደም ማነስ erythrocyte sedimentation ፍጥነት ጨምሯል.

ቀጣይነት ያለው ሂደት ጋር የጉበት, የሳንባ, የአንጎል ውስጥ እብጠት ውስጥ የበሽታውን ፍላጎች ያላቸው የተነቀሉት, ማፍረጥ ማዳበር ይችላሉ.

ክሊኒክ የኩላሊት carbuncle

አንድ carbuncle ሳይሆን ሽንት ፍሰት ታወከ የት ኩላሊት, ውስጥ ከሆነ, ተመሳሳይ የሆነ የክሊኒካል ስዕል ተላላፊ ሂደት ይዘት ነው. የሙቀት የሚገርሙ ብርድ ብርድ እና ማፍሰስ ማሰሮ ልናከናውን 40 ዲግሪ, ያድጋል. , መተንፈስ ከሞተች, ድክመት እያደገ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ, tachycardia ይመጣል.

ብዙውን ጊዜ ምንም ህመም መጀመሪያ ቀናት ውስጥ, ምንም bacteriuria, leucocyturia, dizuricheskie በሽታ የለም. ምርመራ አስቸጋሪ ነው. ታካሚዎች ሕክምና, ተላላፊ, በቀዶ ዲፓርትመንቶች ውስጥ ሕክምና ማግኘት ይችላሉ. ዶክተሩ በስህተት ምች, ይዘት cholecystitis, ታይፎይድ ትኩሳት, እና እንደ ለመመርመር ይችላል. ብቻ ከጥቂት ቀናት በኋላ, ወደ ምልክቶች የአካባቢው (ህመም, ምልክት Pasternatskogo, ርኅራኄ), ሐኪሙ ኩላሊት ላይ የሚያተኩረው ማሳየት ይጀምራሉ ጊዜ.

Apostematozny pyelonephritis ምርመራ

የበሽታው ምርመራ የሚከተሉትን ጠቋሚዎች ላይ የተመሠረተ ነው:

• febrile ጊዜ በላይ ለሦስት ቀናት ያህል ይቆያል;
• palpation የሚያም የኩላሊት ጨምሯል;
• የላቦራቶሪ ጥናቶች: bacteriuria, leucocyturia, ደም - leukocyte ይቀራል ፈረቃ, leukocytosis, CRP, ESR ጭማሪ;
• excretory Voiding - ቅናሽ የኩላሊት ተግባር, በ የተነካ ወገን ላይ ጨምሯል;
• አሜሪካ - የተገደበ ተንቀሳቃሽነት, ከ 2cm parenchyma, በውስጡ ያልሆኑ-ወጥ ጥግግት thickening, የሰውነት መጠን ይጨምራል; ፈሳሽ perinephric ቦታ pyelocaliceal ስርዓት ureteral ስተዳደሮቹ ያሳድገዋል;
• MSCT, ኤምአርአይ, ሲቲ - የኩላሊት መጠን ጭማሪ, parenchyma መካከል thickening, በውስጡ የተለያያ እና ማፍረጥ suppuration ወረርሺኝ;
• ተለዋዋጭ እና የማይንቀሳቀስ nefrostsintigrafiya - የ parenchyma ወጣገባ ክምችት isotope ውስጥ የኩላሊት መጠን መጨመር.

ማፍረጥ suppuration ሕብረ በግልጽ carbuncle በ ተገለጠ. የአሜሪካ ከፍተኛ ጥግግት ያለውን parenchyma ውስጥ ፍላጎች ላይ በግልጽ የሚታይ, እንዲሁም ያላቸውን የተደባለቀ መዋቅር ነው. ይህን ስዕል እና ኤምአርአይ, ሲቲ ላይ በግልጽ ይታያል. በተቃራኒው ተጨማሪ መገልገያ ጋር የሚያድጉት ሲቲ እርስዎ necrosis የተለየ ይቀበላሉ ጊዜ በተቻለ ጥሰት ለማየት ያደርገዋል.

የሕፃናቱ ችግሮች

ከሁለት ሳምንታት - የሕመምተኛውን ሁኔታ የሕፃናቱ ችግር ከሆነ ቀደም አንዱ ዘመናዊ አንቲባዮቲክ ጋር አንቲባዮቲክ ሕክምና ከተሰጠ urology በሽተኞች በማስገባት ላይ ሊከሰት ይችላል. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና pyelonephritis apostematoznogo ማሳያ ለስላሳ ይችላሉ, ነገር ግን አንድ መሠረታዊ መሻሻል አይከሰትም. የሰውነት ሙቀት ያነሰ ግልጽ እና ለረጅም ጊዜ ዘላቂ, ብርድ ብርድ አልፎ አልፎ ሊከሰት, ያላቸውን ተፈጥሮ, ቀንሷል ህመም ይቀንሳል ነው. ደም leukocytes መካከል ቅናሽ ቁጥር, ነገር ግን leukocyte ይቀራል ፈረቃ አሁንም ማነስ እና ጨምሯል ESR ሆኖ ከቀጠለ. በሌላ አነጋገር, በሽታው እንደ flaccid የተነቀሉት እንደ ይገለጣል. ይህ "ማሻሻል" - የተሳሳተ ሕመምተኛው በማድረግ ምክንያት. የኩላሊት በሽተኛ ከምድጃው ጥፋት ፊት ከባድ የተነቀሉት ልማት ለመከላከል ለማከናወን አስፈላጊ ነው.

ልዩነት ምርመራ

apostematoznogo pyelonephritis ለይቶ, በሽታው ከሌሎች በሽታዎች የተለየ እንደሆነ መታየት አለበት. subdiaphragmatic መግል የያዘ እብጠት, ይዘት appendicitis, ይዘት cholangitis, ይዘት adnexitis እና ይዘት pleurisy ጋር አጣዳፊ pancreatitis እና cholecystitis ጋር.

የኩላሊት Kurbunkul ሆድ ዕቃው ጣዳፊ በሽታዎች ጋር, አንድ ቀላል ጥቀርሻውም የኩላሊት አረፉ, ዕጢ parenchyma ጋር የተለየ እንደሆነ.

ምን apestomatozny pyelonephritis እና መሽኛ carbuncle ልዩነት?

• Pyuria. Bacteriuria.
• ዝቅተኛ ጀርባ ህመም.
• መሽኛ መዋጥን.
• parenchyma መካከል Thickening. በውስጡ ጥግግት ውስጥ ይቀይሩት.
• ኩላሊት ውስጥ መጨመር ጋር አሳማሚን palpation.
• የ መሽኛ በዠድ ሥርዓት እንዲስፋፋ.

የ የአልትራሳውንድ, ኤምአርአይ, ሲቲ ወደ peritoneum በተለያዩ አጣዳፊ በሽታዎች apostematozny pyelonephritis መለየት ያስችላቸዋል.

ማከም

pyelonephritis እና carbuncle apostematoznogo ህክምና ቀዶ ጥገና በማድረግ ብቻ ተሸክመው አወጡ. በጣም ብዙ ጊዜ, ጥገናው አስቸኳይ መሠረት ላይ አይከናወንም. ተሳትፎ ማደንዘዣ ጋር ቅድመ አጭር ከቀዶ ዝግጅት, ከእንግዲህ በላይ ሁለት ሰዓት ይቆያል. ስልጠናው ያካትታል:

• በዠድ catheterization, አንድ አንቲባዮቲክ ውስጥ በደም አስተዳደር.
• ግሉኮስ እና electrolytes መካከል ለሕመምተኞች.
• የደም ግፊት ማመጣጠን.
• cardiotonic - ምስክርነት መሠረት.

ጥገናው ዋነኛ ዓላማ - የተነቀሉት ለመከላከል. ሕይወት በማስቀመጥ ላይ.

አንድ ሁለተኛ ዓላማ - ኩላሊት መዳን.

ሰመመን ለ ቧንቧው ማደንዘዣ መጠቀም.

ክወናው ይዘት አጥር ወቅት አንቲባዮቲክ ወደ ሚስጥራዊቱን ተጨማሪ ውሳኔ ለማግኘት microflora ለመወሰን የሰብል ለማድረግ ከግላንደርስ እና በዠድ ለማምረት. ውጤቶች ማፍረጥ pyelonephritis ያረጋግጣል እና ተጨማሪ ህክምና ስትራቴጂ ለመወሰን.

የ ከቀዶ ክፍለ ጊዜ

ከቀዶ ሕክምናው በኋላ ታካሚው መሽኛ ተግባር እና intokikatsii መካከል inhibition ላይ የተመሠረተ ህክምና ይቀበላል. ሕመምተኛው ተመድቧል:

• 10% ግሉኮስ መፍትሔ - 500 ሚሊ, በደም ሥሩ 10 U ኢንሱሊን;
• 9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ - 1000 ሚሊ ሊትር;
• gemodez - 400 ሚሊ;
• cocarboxylase - 200 ሚሊ;
• ቫይታሚን B6 - 2 ሚሊ;
• ቫይታሚን ሲ - 500 ሚሊ;
• 1.0 ሚሊ ወደ 0,06 የ% Korglikon መፍትሄ;
• 15% mannitol መፍትሄ እና 50 ሚሊ;
• 60 ሚሊ ወደ Lasix;
• ትኩስ የረጉ (ተወላጅ) ፕላዝማ - 250 ሚሊ;
• Clexane ወይም Fragmin, coagulation ያለውን መለኪያዎች ይሰጠዋል;
• ማነስ ምክንያት የታሸጉ ቀይ የደም ሕዋሳት (HB ያነሰ 70).

ጥቅም ላይ ማፍረጥ extracorporal ማጽዳት (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya) ስካር ጊዜ.

እርምጃ አንድ የመጡና ሁለት አንቲባዮቲክ ጋር አንቲባዮቲክ ሕክምና ያስፈልጋል.

በጣም ዘመናዊ ዘዴዎች (ኤምአርአይ, ሲቲ, የአልትራሳውንድ) ወደ parenchyma ያለውን ግምገማ ላይ ይውላሉ. ይህ የሚቻል በአግባቡ ሁኔታ ለመገምገም እንዲሁም ግብይቶች በጣም ተገቢ መጠን መምረጥ ያደርገዋል.