የትምህርት እና ከህብረቱ ህክምና

የሐሰት የጋራ - ያልተለመደ እንቅስቃሴ, ያልተለመደ ይህ መምሪያ ባሕርይ ነው ይህም አጥንት, ቀጣይነት በመጣስ አንድ ዓይነት ነው. "Pseudarthrosis" - የሕክምና ልምምድ ውስጥ ይህ ሁኔታ አንድ ልዩ ቃል መጠቀም. በአሁኑ ጊዜ ይህ በሽታ በጣም በተሳካ መታከም, እና ሕክምናዎች ሠራርና ወግ አጥባቂ ሁለቱም ሊሆን ይችላል. በተጨማሪ, በአብዛኛው ሁኔታዎች ሕክምና አዎንታዊ ውጤት ነው እና ሰው መደበኛ ይመለሳል. ይህ ርዕስ በዝርዝር የሐሰት የጋራ ምስረታ ምክንያቶች ለመተንተን. እና ምርመራ እና ሕክምና ትኩረት በመስጠት.

ICD: pseudoarthrosis, የተለያዩ

የሐሰት የጋራ - ስለ አቋማቸውን ጥሰት cortical የአጥንት, ያልተለመደ ተንቀሳቃሽነት ማስያዝ. ከበስተጀርባ Fusion ወይም arthrodesis ውስጥ ያልሆኑ ህብረት ስብራት, ማለትም psevdoartoroz እና የሐሰት የጋራ: ICD ይህ ያካትታል 10. - የሐሰት የጋራ እንዳለው በሽታዎች የኮድ አቀፍ ምደባ መሠረት.

ከተወሰደ ቅጦችን እና የሐሰት መገጣጠሚያዎች ህክምና ዘዴ ክፍል ላይ ለገላ እና እውነተኛ ይከፈላል ናቸው. የመጀመሪያው የዘገየ አንድ እውነተኛ pseudarthrosis E ንዲሄዱ መካከል መካከለኛ ደረጃ ነው. የእነሱ የክሊኒካል ስዕል ቃጫ ቲሹ ጋር የተሞላ ቍርስራሽ መካከል ትንሽ ክፍተት ነው, የአጥንት ሰሌዳዎች ወደ medullary ቦይ የሚሸፍን መሆኑን ጫፎች አላቸው.

አልፎ አልፎ አጥንቶች ዳርቻ ላይ ተቀናጅተው እና የአጥንት ቁርጥራጮች በ የተሸፈኑ ናቸው ውስጥ በተቋቋመው ለገላ ሲኖቪያል pseudarthrosis የመጀመሪያው connective ፊቱ ላይ ናቸው. እነሱን ሊጠራቀም መካከል ሲኖቪያል, ሁሉም ቁርጥራጮች ስክለሮሲስ ይችላሉ.

ምደባ nearthroses

Pseudoarthrosis ለሰውዬው ወይም ሊዳብር ይችላል. ለሰውዬው የሐሰት የጋራ በጣም አልፎ አልፎ ነው የፓቶሎጂ ከ 0.5% አይደለም. በውስጡ ምስረታ መሠረት የተወሰነ አካባቢ አንድ የበታች የአጥንት አወቃቀር ምክንያት, ጥሰት ማህጸን የአጥንት ቲሹ ምስረታ ነው. እንዲሁም ከተወለደ በኋላ: 2-3 ዓመት ላይ ወደ አጥንት አቋማቸውን ተሰብሯል. የ clavicle, ulna እና - ብዙውን ጊዜ ለሰውዬው የሐሰት የጋራ ቢያንስ tibia ነው በጆሯችን.

የ ያገኙትን pseudarthrosis የአጥንት ተፈጥሮ በሽታዎች ገደማ 3% ነው. የ የአጥንት ቁርጥራጮች ትክክል ያልሆነ እና ያልተሟላ Fusion አለ ወቅት አብዛኛውን ጊዜ ውስጥ ወደ ስብራት ምክንያት ነው. atrophic የተከፋፈለ ያገኙትን pseudoarthrosis, እና hypertrophic normotroficheskie.

የበሽታ አካባቢያዊ መንስኤዎች

የውሸት የጋራ ያለውን ምስረታ አካባቢያዊ ምክንያቶች, በተራው, በሦስት ክፍሎች ተከፍለዋል. የመጀመሪያው ቡድን - ስለ ሕክምና ውስጥ ስህተቶች እና ግድፈቶች ጋር የተያያዙ ናቸው መካከል መንስኤዎች: የአጥንት ቁርጥራጮች ያልተሟላ ንጽጽር, ውድቀት የተሳሳተ መቆለፊያ ተጠቅመው, ቁርጥራጮች, በተደጋጋሚ ወይም መጀመሪያ ላይ ለውጥ ልስን Casts መካከል ለመንቀሳቀስ መቆየት ይህም በ ለስላሳ ሕብረ, ተገቢ ያልሆነ ሠልጥነናል,, በጣም ንቁ እንቅስቃሴዎች እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ interposition ለማስወገድ , ሰፊ sklerotirovanie.

ያላቸውን አቅርቦት ውስጥ ስብራት, አንድ ከፍተኛ ርቀት ያህል የአጥንት, የጡንቻ ለመጨፍለቅ ጉዳት አንድ ትልቅ ክፍል ማጣት, የ አጥንት ሕብረ suppuration ይታቀቡ, osteomyelitis, ነርቮች እና የደም ሥሮች ላይ ጉዳት, እንዲሁም መቋረጥ: ሁለተኛው ቡድን ጉዳት ጭከና ያለውን ደረጃ ጋር የተያያዙ ምክንያቶች, እና ድህረ-አሰቃቂ ችግሮች ያካትታል.

እና በመጨረሻ, ወደ አጥንቱ ጣቢያ እና ለትርጉም ላይ ከአጥንት ጋር የደም አቅርቦት ክፍሎችን የመጠቁ ባህርያት ጋር የተያያዘ አንድ የሐሰት የጋራ ምስረታ ላይ ተጽዕኖ ምክንያቶች መካከል ሦስተኛው ቡድን,.

trophic ምክንያቶች

የ ክብደት trophic ዋና pseudoarthrosis ምስረታ ያስከትላል የመጡ ናቸው; ለምሳሌ ኢንፌክሽን, ቂጥኝ, ወባ, ይዘት ኢንፌክሽን; ተፈጭቶ በሽታ እና ሕብረ ውስጥ በተለይም ካልሲየም-ፎስፈረስ ተፈጭቶ; የስኳር; beriberi; የደም ሥሮች ጉዳት innervation በኋላ እየተዘዋወረ insufficiency; የአጥንት ምስረታ ሂደት የሚገቱ የሚችል ነው ጉልህ ኤክስ-ሬይ irradiation; ወደ አጥንቱ ጣቢያ ላይ trophic መታወክ.

የክሊኒካል ስዕል

የውሸት የጋራ ምስረታ ያለው የክሊኒካል ስዕል የራሱ ባህርያት አሉት. ወደ አጥንቱ ተናግሯል የመንቀሳቀስ, የጡንቻ እየመነመኑ, እብጠት, ህብረህዋስ አሸን, ጠባሳው ምስረታ ቦታ. ቍርስራሽ መካከል ጉልህ የሆነ ክፍተት መለየት ይችላሉ ኤክስ-ሬይ ላይ, የአጥንት መጨረሻዎችን, ወደ medullary ቦይ Fusion ስክለሮሲስ.

pseudarthrosis መካከል ምርመራ

ምርመራ ወቅት, የክሊኒክ ውሂብ በተጨማሪ, ትኩረት ወደ ስብራት ሙሉ የቅልቅል ያህል አስፈላጊ ነው ቀነ, ይከፈላል. ይህ ጊዜ ከማለቁ ጊዜ, ስብራት ሁኔታ አንድ ቀስ በቀስ accrete እንደ ፍቺ ወይም asymphytous, እና ሁለት የሐሰት የጋራ ያለውን የተለመደ ተጠርጣሪ ምስረታ በማይበልጥ ጊዜ በኋላ ነው.

መላ ምት ለማረጋገጥ, ሁለት እርስ በርስ perpendicular ትንበያ ላይ የ X-የራጅ ማድረግ, እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች - እና ገደድ ትንበያ. ከህብረቱ ፊት ምልክቶች ኤክስ-ሬይ ላይ የሚከተለውን ስዕል ተመልከት: አለመኖር callus, የአጥንት ቁርጥራጮች የሚያገናኘውን አካል ነው; የተረፈውንም ቁርስራሽ ዳርቻ አንድ ለስላሳ የተጠጋጋ ወይም ሾጣጣ ቅርጽ አላቸው; ቍርስራሽ እና መዝጊያ የወጭቱን ዳርቻ ላይ ይወርሰዋል ጎድጓዳ ተቋቋመ ነው. የ የአጥንት ቁርጥራጮች በአንዱ ወይም በሁለቱም ውስጥ ያለ የሐሰት የጋራ ለማቆም ጊዜ አንድ hemispherical ቅርጽ ያለው ሲሆን መልክ ውስጥ ያለውን የጋራ ራስ ይመስላል. ሌላኛው ክፍልፋይ አንድ glenoid ቀዳዳው ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, የጋራ ቦታ በግልጽ የሚታይ ነው.

ሂደት ኃይለኛ ከወሰነው radionuclide ጥናት መጠን ለመወሰን ነው.

የቀዶ ህክምና መርሆዎች

የሕክምና አስገነባ. ወግ አጥባቂ ዘዴዎች (, የኤሌክትሪክ መግነጢሳዊ, እና የመሳሰሉት. መ መድሃኒቶች, አስተዳደር) ቢሆንም, pseudarthrosis በማከም ዋና ዘዴ ነው የሚሰራው. ቀዳሚ ስፍራ መጭመቂያ osteosynthesis ተወርራ ነው. እንዴት pseudoarthrosis ለማከም? ክወናው ቁስሉ ውስብስብ ስብራት ላይ ሙሉ ፈውስ በኋላ 8-12 ወር ላይ መካሄድ አለበት. ወደ ከአጥንት ጋር አሸጉት ናቸው ጠባሳ አሉ ከሆነ, የዶኩመንታሪ እና ጉድለት ለማስተካከል የፕላስቲክ ቀዶ ሊኖረው ይገባል.

ቀዶ ውስጥ አንድ ወሳኝ ነጥብ ትክክለኛ የአጥንት ቁርጥራጮች ንጽጽር, እንዲሁም ያላቸውን ዳርቻ መንፈስ የሚያድስ, ጠባሳ እና medullary ቦይ patency እስከሚታደስበት ኤክሴሽን ነው.

የ Ilizarov ዕቃ ይጠቀማሉ ላይ pvsedoartroza ህክምና

ይህ ዘዴ ይቻላል የተረፈውን ቍርስራሽ በአንድነት ለማምጣት እና አፋጣኝ ቀዶ ያለ ያላቸውን ፈጣን ቅልቅል የሚያመቻች ያደርገዋል. ይህ ዘዴ extrafocal osteosynthesis የሚባለው ለዚህ ነው.

ለመጀመር, ሕመምተኛው የአጥንት ቁርጥራጮች ቋሚ ናቸው በማድረግ የአጥንት መሣሪያ spokes ተተግብረዋል. ከዚያም, በአንድ ሳምንት ገደማ በመሣሪያው ማመልከቻ በኋላ ማግኛ ሂደቱን ይቆያል ውስጥ ያለውን spokes, ለመፈወስ እና የአጥንት ቅልቅል ሂደት የሚጀምረው ቦታ,. የአጥንት ቁርጥራጮች ቀስ በቀስ የማይፈለጉ መገናኛዎች በማውደም እና የሐሰት የጋራ ማነሣሣት, እርስ ቀርበው.

ተጨማሪ የሆነ ማረጋጊያ, calluses ምስረታ እና ossification ሂደት ነው. ይህ ጊዜ ረጅም ነው, ነገር ግን አስተማማኝ እና ልዩ እርምጃዎች አይጠይቅም. ሕመምተኛው, ቫይታሚኖች መውሰድ ትክክል መብላት እና መጥፎ ልማዶችን ለመተው ይገባል.

በመጨረሻም, አስፈላጊ ሁሉ መመሪያዎች ዶክተሩ ጋር ማክበር እና ልዩ እንቅስቃሴዎች ስብስብ ለማድረግ የትኛው ወቅት የመልሶ የመጨረሻ ጊዜ, አለ. ተደርገው በዚያን ጊዜ ተስማሚ ሲዋኙ, የሚሄድ ዘንድ.

Intra- እና extramedullary osteosynthesis

ሕክምና ውጤታማ ዘዴ የቀዶ intramedullary ጥንቅር ነው. ዶክተሩ ከመፈጸም በፊት periosteum እና የደም መርጋት የላቸውም ይህም ጉዳት ለስላሳ ሕብረ, ያስወግደዋል. ልዩ ሚስማር ጋር ያለውን ትኵር የአጥንት ቁርጥራጮች በኋላ. ቁስሉ ንብርብሮች ውስጥ sutured ቀዶ በኋላ, የራሱ ቦታ ላይ ትንሽ ጠባሳ መቆየት ይችላል.

Supraspinous መቆለፊያ ቸነከሩት የአጥንት ቁርጥራጮች extramedullary osteosynthesis ወቅት. ይህ ጉዳት የአጥንት ላይ ሲጫን, እና Splice በኋላ የሰሌዳ ቁርጥራጮች መቁረጥ ተወግዷል ናቸው.

ስለዚህ ርዕስ በዝርዝር pseudarthrosis ውስጥ ውይይት ነበር. መደምደሚያ ላይ, አንድ የሐሰት የጋራ ምስረታ የሚሆን አደጋ ምክንያቶች endocrine በሽታዎች የተለያዩ መጥፎ ልማዶች (ማጨስ, የአልኮል በደል), ውፍረት, ደካማ የአመጋገብ እና አካላዊ እንቅስቃሴ እጥረት ለማገልገል መሆኑ መታወቅ አለበት. ስለዚህ, ጤናማ አኗኗር ጠብቆ በዚህ በሽታ የመያዝ አደጋን ለመቀነስ ይሆናል.