አጠቃቀም, ግብረመልስ እና አናሎግ "Ketanova» መመሪያዎች

ለምን አንድ አናሎግ "Ketanova" መሾም እና የመድኃኒት ራሱ አለ? ይህ ርዕስ ያለውን ቁሳቁስ ይማራሉ. እኛ ደግሞ እንዲሁ ላይ የሚለቀቀው ቅጽ ላይ መረጃ, አሉታዊ ምላሽ, ጥንቅር, contraindications, ወጪ እና መስጠት መድሃኒት አጠቃቀም መመሪያ እርስዎ ማስተዋወቅ.

ጥንቅር, ማሸጊያ, መለቀቅ ቅጽ

ወደ መሣሪያ በራሱ ከአናሎግ "Ketanova" እና የተወከለው መለቀቅ ፈጽሞ የተለየ መልክ ሊኖረው ይችላል. ምደባውን ሥቃይ, አካባቢያቸውን እና የሕመምተኛውን ሁኔታ ያለውን ቦታ ተፈጥሮ ላይ ይወሰናል.

በአሁኑ ጊዜ, ዕፅ "Ketanov" ሁለት የተለያዩ ዓይነቶች ውስጥ ይገኛል. ተጨማሪ ዝርዝር ውስጥ እነዚህን እያንዳንዱን እንመልከት.

• ፊልም-የተሸፈኑ ጽላቶች. የ የእጽ ያለው ንቁ አካል ketorolac tromethamine ነው. ረዳት ክፍሎች በተመለከተ, ከዚያም እነርሱ የበቆሎ ስታርችና ይገኙበታል ማግኒዥየም stearate, microcrystalline ሴሉሎስ እና colloidal ሲሊከን ዳይኦክሳይድ. ፊልሙ ሽፋን ያለውን ጥንቅር hydroxypropylmethylcellulose ጽላቶች, የጠራ ውኃ, ከፕላስቲክ glycol, ይይዛል ከየታይታኒየም ዳይኦክሳይድ አነጹ; talc. እሱም እንዲህ አናሎግ "Ketorolac" እንደ "Ketanova" ተመሳሳይ ንቁ ንጥረ ነገር የያዘ መሆኑ መታወቅ አለበት. ካርቶን አንድ ክምር ውስጥ ይመደባሉ ይህም አሉሚኒየም ውሃ መቋጠር, ውስጥ ለገበያ የታዩ ዝግጅት. አንድ ጥቅል አስር መቶ አንድ ጽላቶች ጀምሮ ሊሆን ይችላል.

• መርፌ "Ketanov". ከዚህ በታች ይታያሉ analogues ይህም በመርፌ: ደግሞ ketorolac tromethamine ይህ ንጥረ ነገሮች ይዘዋል. በተጨማሪም, መፍትሔ የራሱ ጥንቅር እና ሶዲየም ክሎራይድ, መልክ ረዳት ክፍሎች ውስጥ ያካትታል መርፌ የሚሆን ውሃ, disodium edetate, ኤታኖል እና ሶዲየም hydroxide. መድሃኒት አንድ ቫይራል መካከል ያዙ ውስጥ ይሸጣል. የ በካርቶን አምስት ወይም አሥር ጽዋዎች ሊሆን ይችላል.

ማስታገሻነት ያለው pharmacodynamic ባህሪያት

pharmacodynamic ምን ባህሪያት ዕጽ እና ተመጣጣኝ ይቆጠራሉ? "Ketanov" (ጡባዊዎች እና መርፌ) አንድ ይጠራ ማስታገሻነት ውጤት አለው. የ ዕፅ መካከለኛ antipyretic እና ፀረ-ብግነት ንብረቶች አሉት.

ባለሙያዎች እንደሚሉት ከሆነ ኢንዛይም COX-2 እና COX-1 inhibition (ያልሆኑ መራጭ) እንቅስቃሴ ጋር የተጎዳኘ ደንዛዥ እርምጃ መርህ. ይህ ሂደት ለጎንዮሽ ሕብረ ውስጥ የሚከሰተው. እንዲህ ተጋላጭነት PG biosynthesis, ማለትም modulators thermoregulation, ህመም ትብነት መቆጣት መካከል inhibition ያስከትላል.

[-] S- እና [+] R-enantiomers ማመልከቻ ጽላቶች "Ketanov" ወይም መፍትሔ ጡንቻቸው አስተዳደር አንድ racemic ቅልቅል መካከል ምስረታ ያበረታታል. [-] S-ቅርጽ በነገራችን ላይ ዕፅ መካከል ማስታገሻነት ውጤት ብቻ ምክንያት ነው.

በተለይ ንቁ መድኃኒት የመተንፈስ በጭንቀት እንዳልሆነ መታወቅ አለበት, ወደ opioid ተቀባይ ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም, ይህ anxiolytic እና የሚያረጋጋ መድሃኒት ውጤት ይወርሳሉ አይደለም እና ጥገኛ መንስኤ አይደለም.

ምን ይህን ምርት ወይም ተመጣጣኝ በመውሰድ በፊት ማወቅ ያስፈልገናል? በውስጡ ማስታገሻነት ውጤት ጥንካሬ ላይ "Ketanov" (ክኒን መርፌ) ብቻ ሞርፊን ያንን ጋር የሚመሳሰል ነው. ባለሙያዎች እንደሚሉት, ይህ ሁሉ ሌሎች ያልሆኑ steroidal መድኃኒቶች ወደ ጉልህ የላቀ ማለት ነው.

የቃል ወይም ጡንቻቸው አስተዳደር ማስታገሻነት ውጤት በኋላ በቅደም, አንድ ሰዓት ተኩል ላይ ተመልክተዋል ነው. የ የእጽ ከፍተኛው ውጤት 60-120 ደቂቃዎች በኩል ማሳካት ነው.

pharmacokinetic ንብረቶች

የመጀመሪያው ዕፅ, እንዲሁም የማስገቢያ በኋላ በማንኛውም ከአናሎግ "Ketanova" ይልቅ በሚገባ የጨጓራና ትራክት ውስጥ አዘውትር. በደም ውስጥ ዕፅ ከፍተኛ የማጎሪያ የማስገቢያ ጾም ጽላቶች (10 ሚሊ) በኋላ ገደማ አርባ ደቂቃዎች በኋላ ደርሷል ነው. ይህም በቅባት እና ጀንክ የምግብ ፍጆታ ጉልህ በደም ውስጥ ያለውን ዕፅ ከፍተኛው ክምችት ለመቀነስ እና ስድሳ ደቂቃዎች ላይ ከእሷ ውጤት መጠበቅ እንደሚችል መታወቅ አለበት.

ገንዘብ መካከል 99 በመቶ የፕላዝማ ፕሮቲኖች የማይቀር ነው. መቼ ደም ይጨምራል ውስጥ ነጻ hypoalbuminemia ንጥረ ቁጥር. ዕፅ ያለውን bioavailability ጋር በተያያዘ ስለ 80-100% ነው.

ጡንቻቸው አስተዳደር በፍጥነት እና ሙሉ በደም ዕፅ "Ketanov" ወደ ያረፈ ከሆነ. Analogs (ዩክሬን ብቻ "Ketorolac" ሊያስገኝ ቆይቷል) እንዲሁም ያረፈ.

የ የእጽ 30 ሚሊ ምክንያት ጡንቻቸው በኋላ የመጨረሻው ማጎሪያ 1,75-3,2 micrograms / ml እና 60 ሚሊ እየተጠቀመ ነው - 3,25-5,75 ግ / ml. በደም ውስጥ ዕፅ ከፍተኛው የማጎሪያ እንደቅደም, 15-20 እና 35-65 ደቂቃዎች ውስጥ ተመልክተዋል ነው.

የአደንዛዥ ዕፅ በጡት ወተት ውስጥ የሚያርገውን ይሁን? እና ውድ እና ርካሽ ከአናሎግ "Ketanova", እና እርሱ ዕፅ በቀላሉ ጡት ወተት ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል ይቆጠራል. ይህ 10 ሚሊ ግራም አንድ መጠን ውስጥ መድኃኒት የመጀመሪያ መጠን በኋላ ወዲያውኑ የሚከሰተው. አንድ ከሚያስገባው ላይ ወተት ውስጥ ዕፅ ከፍተኛ የማጎሪያ 120 ደቂቃዎች በኋላ ደርሷል እና 7.3 NG / l ነው.

ዕፅ ያለውን የሚተዳደር መጠን ውስጥ 50% በጉበት ውስጥ metabolized ነው. በዚህም ምክንያት, የቀዘቀዙ metabolites ይፈጠራሉ. ከእነርሱ መካከል ዋና አውራጃ gidroksiketorolak እና glucuronides ናቸው. በአጠቃላይ እነዚህ ኩላሊት (በግምት 91%) እና አንጀት በ (ገደማ 6%).

መደበኛ መሽኛ ሥራ ጋር ታካሚዎች ውስጥ ዕፅ እኩሌታ ሕይወት ገደማ 5.4 ሰዓቶች ነው. ይህ ዋጋ በሚያስደንቅ ለአረጋውያን እና ወጣት እንዲቀንስ ጨምሯል ነው.

የጉበት ዕፅ መካከል ግማሽ-ሕይወት ላይ ምንም ተጽዕኖ የለውም. በተጨማሪም ዕፅ ዳያሊሲስ ሂደት ውስጥ ብቅ እንዳልሆነ መታወቅ አለበት.

የሚጠቁሙ

ምንድን "Ketanov" ዕፅ ማለት ነው? መድሃኒቶች Analogues እና የተለያዩ አመጣጥ ሥቃይ የአጭር-ጊዜ እፎይታ ለማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው.

በመሆኑም ከግምት ውስጥ መድኃኒት የታዘዘለትን:

• (, የአጥንት የማህጸን እና የሆድ ቀዶ ጥገና በኋላ ጨምሮ) ከቀዶ ህመም;
• የጥርስ (የጥርስ ውስጥ ቀዶ በኋላ ጨምሮ);
• ስብራት, የመፈናቀል እና ለስላሳ ሕብረ ጉዳት በመቀበል በኋላ ህመም syndromes;
• ከወሊድ ህመም;
• ከወገቧ ውስጥ የተከሰቱ ህመም syndromes;
• ካንሰር መንስኤ እንደሆነ ሥቃይ syndromes;
• sciatica.

ጥቂት ሰዎች አውቃለሁ, ነገር ግን ጽላቶች "Ketanov" እና በመርፌ መፍትሔ አጠቃቀም አይደለም የሰደደ ሕመም syndromes ውስጥ ይታያል. እንዲህ ያሉ መድኃኒቶች የአጭር አለመመቸት ለማስወገድ ብቻ አስፈላጊ ናቸው. ጊዜ ለረጅም ጊዜ በላይ ዕፅ መውሰድ የተከለከለ ነው.

Contraindications

ህመም ውስጥ ጥቅም ላይ ሌሎች ያልሆኑ steroidal መድሃኒቶች ዝግጅት "Ketanov" እንደ ብዙ የተለያዩ contraindications አሉት. እርስዎ ለመጠቀም በፊት ሐኪም ማማከር እና መመሪያዎችን ማንበብ ያለብን ለዚህ ነው. ይህም የሚከተሉትን contraindications ይለያል:

• በተለይም ኃይለኛ ደረጃ, hypocoagulation (ጨምሮ ሂሞፊሊያ) እና peptic አልሰር ውስጥ የጨጓራና ትራክት erosive እና አልሰረቲቭ ወርሶታል;
• ትዕግሥተኛ ketorolac እና ሌሎች NSAIDs, bronchospasm, ከድርቀት, angioedema, ወደ ተጨምሯል ትብነት አስፕሪን አስም, (ምንም ይሁን ምን በውስጡ ክስተት ምክንያት የተነሳ) hypovolemia;
• የጉበት ወይም የኩላሊት በሽታ (ውድቀት ላይ) 50 mg / l ላይ, በተለይ ፕላዝማ creatinine;
• ሄመሬጂክ ጭረት (ተጠርጣሪ ወይም የተረጋገጠውን), ሄመሬጂክ diathesis, ተደጋጋሚነት ወይም, (ቀዶ በኋላ ጨምሮ) ሌሎች NSAIDs, ይበልጡን hematopoiesis መካከል ከሚያሳይባቸው አጠቃቀም መድማት እየጨመረ አደጋ;
• 16 ዓመት በታች ዕድሜ;
• በእርግዝና ወቅት መወለድ ሂደት እና መታለቢያ ወቅት;
• ሥር በሰደደ ሕመም ሕክምና ቁምፊ syndromes;
• ሰመመን ቀዶ ጥገና በፊት እና ከእነርሱ ወቅት (ምክንያቱም መፍሰስ እየጨመረ አደጋ).

እኛ ንቁ መድኃኒት cholecystitis, ስለያዘው አስም, የሰደደ ልብ ውድቀት, መሽኛ ክወና (ፕላዝማ creatinine ከ 50 mg / l), የደም ግፊት, ንቁ ሄፓታይተስ, cholestasis የተነቀሉት, ሲስተሚክ ሉፐስ ጋር በሽተኞች ውስጥ በጥንቃቄ የተደነገገው ነው ማለት አንችልም ሉፐስ, እንዲሁም አረጋውያን (65 በላይ ዓመታት) ውስጥ እና nasopharynx እንዲሁም አፍንጫ ላይ ሽፋን ውስጥ ፖሊፕ ጋር ሰዎች.

የአደገኛ "Ketanov": አጠቃቀም መመሪያ

Analogs ማመልከቻ እና ከሚያስገባው ዘዴዎች ተመሳሳይ ዘዴ አላቸው. ነገር ግን አጠቃቀማቸው በፊት በመውሰዳቸው ለማስወገድ ሲሉ ዶክተር ማየት ይመከራል.

እንዴት ብዬ "Ketanov" ጽላቶች መጠጣት ይኖርባቸዋል? የመድሃኒቱ ይህ ቅጽ በአንድ የቃል (10 ሚሊ) መውሰድ አስፈላጊ ነው. ከሆነ መድኃኒት መጠን (ጠንካራ ሕመም ሲንድሮም ጋር, ለምሳሌ) አስፈላጊ በእጥፍ ይችላል. ይሁን እንጂ, ይህ ዕፅ በየዕለቱ ከሚያስገባው 40 ሚሊ መብለጥ የለበትም መሆኑ መታወቅ አለበት.

የ እጽ ኮርስ ቆይታ ውስጥ የማስገቢያ አምስት ቀናት (አይደለም በተጨማሪ) ጊዜ.

አንዱ ምክንያት ወይም የእጽ መካከል የቃል መልክ መውሰድ አይችሉም ሌላ ታካሚ (ለምሳሌ, erosive ወይም የሆድ አልሰረቲቭ ወርሶታል, የአንጀት ፊት), ከዚያም ይህ መርፌ የሚሆን መፍትሔ የተመደበ ከሆነ. እንዲህ ቅጽ intramuscularly የሚተዳደር ነው.

ህመም syndromes እና የሕመምተኛውን መልስ እኛነታችንን መሠረት የተመረጡ ዝቅተኛው ውጤታማ አወሳሰዱን ውስጥ ጥቅም ላይ የመድኃኒት ሕክምና መጀመሪያ ላይ. አስፈላጊ ከሆነ, ሕመምተኛው ከወሰነው እና ተጨማሪ opioid analgesics ነው.

አንድ ነጠላ ጡንቻቸው የሚሆን አንድ ነጠላ ከሚያስገባው ቀመር:

• ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ ሰዎች - ስለ 10-30 ሚሊ (ሕመም ክብደት ላይ የሚወሰን);
• 65 ዓመታት በላይ ሰዎች, እንዲሁም በ ይበልጡን የኩላሊት ተግባር ጋር ታካሚዎች - 10-15 ሚሊ.

ከሚያስገባው በኋላ ጡንቻቸው አስተዳደር በተደጋጋሚ:

• 65 ሰዎች - ስለ 10-30 mg, ከዚያም ተመሳሳይ መጠን ለእያንዳንዱ ከአራት እስከ ሰባት ሰዓት;
• በየ 4-7 ሰዓት 10-15 ሚሊ - 65 ዓመት በላይ ሲሆን ይበልጡን የኩላሊት ተግባር ጋር ታካሚዎች ውስጥ የቆዩ ሰዎች.

አዋቂዎች intramuscularly የሚተዳደር ጊዜ ዕፅ በየዕለቱ ከሚያስገባው 90 ሚሊ መብለጥ የለበትም. በዕድሜ የገፉ በሽተኞች እና ይበልጡን የኩላሊት ተግባር ጋር ሰዎች የሚሆን እስከ 60 ሚሊ መጠን ለመቀነስ አስፈላጊ ነው. ህክምና ቆይታ ከ ከአምስት ቀን መሆን የለበትም.

ሁለቱም ቅጾች ጠቅላላ ዕለታዊ ከሚያስገባው ወደ መድሃኒት ላይ ዕፅ ያለውን ጡንቻቸው አስተዳደር የሽግግር ወቅት ለአዋቂዎች 90 ሚሊ እና ይበልጡን የኩላሊት ተግባር ጋር አረጋውያን ታካሚዎች ወይም ታካሚዎች 60 ሚሊ ግራም መብለጥ የለበትም.

በመውሰዴ ምልክቶች

ሕመምተኛው ውስጥ እንዲህ ዓይነት መድኃኒት ከፍተኛ መጠኖች ላይ ማስታወክ, መከበር ይችላል የሆድ ህመም, መሽኛ ክወና, ሜታቦሊክ acidosis, ማቅለሽለሽ, erosive gastritis እና peptic አልሰር.

የጨጓራ lavage እና የተለያዩ adsorbents ማስተዋወቅ በመጠቀም እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች አያያዝ እንደመሆኑ. በተጨማሪም symptomatic ሕክምና (ማለትም ሥጋ አስፈላጊ ተግባራትን መደገፍ).

የዕፅ መስተጋብሮች

የደም መፍሰስ - ሌሎች NSAIDs ጋር ከግምት ስር ዕፅ ያለውን የጋራ ማመልከቻ, ሕመምተኛው (በአነስተኛ መጠን እንዲሁም ጋር "heparin" "Pentoxifylline» ጨምሮ) ጎን በተጨማሪ ስለ ውጤቶች, እና anticoagulants ማዳበር ይችላሉ ጊዜ.

የመድሃኒቱ ከሚያሳይባቸው መጠቀም ACE አጋቾቹ ጋር ሊያመራ ከሆነ, ኩላሊት ላይ አለመጣጣሞች ሊኖሩ ይችላሉ.

በተጨማሪም "Probenecid» ጋር ግምገማ ስር የመድኃኒት አጠቃቀም, ስለ ketorolac ግማሽ-ሕይወት እና ፕላዝማ ውስጥ ትኩረት እንደሚጨምር መሆኑ መታወቅ አለበት.

እርስዎ ሊቲየም ጋር ይህን መድሃኒት መውሰድ ከሆነ ሊቲየም መካከል መሽኛ የከፈሉ ለመቀነስ እና ፕላዝማ ውስጥ ማጎሪያ ለመጨመር ይቻላል, ነገር ግን "Furosemide" ጋር - በውስጡ diuretic ተጽእኖ ይዘንባል.

የ "Ketorolac" ያለውን ትግበራ ወቅት opioid analgesics ለመውሰድ ምንም አስፈላጊ ነው.

የተሻለው ከአናሎግ

"Ketanov" - ይህ በጣም ጠንካራ እና ውጤታማ ነው ማስታገሻነት ዕፅ, በሙሉ ማለት ይቻላል ይገኙባቸው ውስጥ መሸጥ ነው. በውስጡ analogs ሲናገር ይህ በጣም ውጤታማ የሆነ ሕክምና መሰየም አስቸጋሪ ነው. ስለዚህ ሕመም ሲንድሮም ያለውን ፈጣን እፎይታ አብዛኛውን ጊዜ ዶክተሮች ያላቸውን ታካሚዎች ወደ ያዛሉ ለ ዕፅ ነው. ነገር ግን ዕፅ አንተ contraindicated ነው በሆነ ምክንያት ከሆነ እኛ "Ketorolac» ጋር መተካት እንመክራለን. የዚህ መሣሪያ አገር-አምራች ዋጋ ላይ የሚወሰን የተለየ ሊሆን ይችላል. 35, እና የሕንድ - - 45 የሩሲያ ጽላቶች ጓዟን ወጪ, 20 ሩብል ላይ የዩክሬን ይጀምራል.

ሌላ ዕጽ ተደርጎ ምን ይተካል ይቻላል? እሱ ማንኛውም ሌላ ከአናሎግ አለው? የሐኪም ያለ "Ketanov" ሁልጊዜ ፋርማሲ ውስጥ መግዛት ይችላሉ. ልክ በተመሳሳይ መንገድ "Adolor", "Torolak", "Akyular ዕፆች", "Toradol", "Dolak", "Ketofril", "Dolomin", "Ketorolac tromethamine-Farmaplant", "Ketadrop ያሉ ተመሳሳይ ሚዲያ መግዛት ይችላሉ "" Ketorolac tromethamine, "" Ketalgin "," Ketorolac-Eskom "," Ketokam "," Ketorolac-Verte "," Ketolak "," Ketorolac-OBL "," Ketorolac Rompharm "," Ketorol "እና ሌሎችም.

እነዚህ መድኃኒቶች ዋጋ በታች በከፍተኛ የመጀመሪያው እና ሊሆን ይችላል. መድኃኒቱ "Ketanov" (10 ጽላቶች) 50-70 ሩብልስ ለ ሊገዛ እንደሚችል አስታውስ. በተጨማሪም የራሳቸውን ውሳኔ መውሰድ አይመከርም ነው ሊባል ይገባል.

የትኛው መሣሪያ የአካባቢ ሥቃይ ለመገላገል ለመጠቀም? የ "Ketanov" ዕፅ አንድ ተጓዳኝ ቅጽ አለ? ሽቱ ተመሳሳይ ንቁ ንጥረ ነገር ጋር ማግኘት አስቸጋሪ ነው (ስለ analogs ጽላቶች ውስጥ ወኪሎች ከላይ የቀረበው ቆይተዋል አለ). ይሁን እንጂ, በርዕሳቸው ላይ ሊውል የሚችል መድሃኒት አሁንም አለ. ይህ (ሕንድ ውስጥ አደረገ) "Ketorol" ተብሎ መድሃኒት 2% ነው. (በርዕሳቸው ተግባራዊ ጊዜ) እንዲህ ዓይነቱ መንገድ 30-ግራም ቱቦዎች ውስጥ የሚገኝ ሲሆን በፍጥነት ማንኛውም ህመም syndromes ያስወግዳል.

ማስታገሻ ግምገማዎችን

አሁን ይህ እንደታሰበው ነው ይህም አንድ ዕፅ "Ketanov" ነው ያውቃሉ. ይህ ዓይነት መድኃኒት ማለት ይቻላል, ሁሉም ታካሚዎች ግምገማዎች አዎንታዊ እንደሆኑ ልብ ሊባል ይገባል. በየጊዜው እንዲህ ያለ ዕጽ በጣም በፍጥነት ማንኛውም ህመም syndromes ያስወግዳቸዋል መርፌ "Ketanov" ሁኔታ ለ ጽላቶች ወይም መፍትሄ በመጠቀም ሰዎች.

የሕክምና ልምምድ በማድረግ እንደሚታየው ውጤት ማደንዘዣ 12-15 ሰዓታት (አንዳንድ ጊዜ ወዲህ) ያህል ይቆያል. (ህመሙ አለፈ አይደለም ከሆነ) ከዚህ ጊዜ በኋላ, የ ኪኒን ተደጋጋሚ መሆን አለበት.

ይሁን እንጂ ይህን ዕፅ, ሌሎች NSAIDs እንደ የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙ መኖሩን እውነታ መጥቀስ ሳይሆን የማይቻል ነው. ታካሚዎች ምላሾች መሠረት, አንዳንድ ጊዜ በዚህ መድኃኒት ማቅለሽለሽ እና የሆድ ህመም ያስከትላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ባለሙያዎች ዕፅ ማስገባትን ያለውን የቃል መልክ ለመተካት እንመክራለን. ደግሞም, ማንም ሰው አይደለም NSAIDs ሆድ ጋር ከባድ ችግር ሊያስከትል የሚችል ሚስጥር ለማግኘት (ለምሳሌ, ቁስለት ወይም erosions መልክ አስተዋጽኦ).

በተጨማሪም ብዙ በሽተኞች በተለይ ዋጋ ሪፖርት መሳሪያዎች ደስ እንደሆነ መታወቅ አለበት. ይህ የአንድ ጊዜ መውሰድ አስፈላጊ መሆኑን ከግምት ውስጥ, እና በአጭር ጊዜ በላይ, ክኒን ጋር ይቋጥራል በጣም ለረጅም ጊዜ በቂ ሊሆን ይችላል. ተመሳሳይ ዕፅ ውስጥ በመርፌ መልክ ይመለከታል.